Эффективность артифициального мочеиспускания в прогнозировании способности мочиться после острой задержки мочи

Арустамов Д.Л., Акилов Ф.А., Атабаев Р.У., Мухтаров Ш.Т., Ходжиметов Т.А.

Республиканский Специализированный Центр Урологии, Такшкент.


   Чтобы определить восстановление способности пациента мочиться после эпизода острой задержки мочи, используют попытку мочеиспускания без катетера (англ. "trial without catheter" - TWOC). Целью настоящего исследования явилось нахождение взаимосвязи между исходом TWOC и эффективностью артифициального мочеиспускания (т.е. мочеиспускания через установленный уретральный катетер, наращенный латексной трубкой) после ОЗМ. Изучены данные обследования и лечения 74 мужчин в возрасте от 50 до 85 лет (средний возраст 68,7 лет). Средний объем задержки мочи при поступлении насчитывал 847,8 мл, варьируя от 500 до 2000 мл. Средний балл шкалы I-PSS составлял 24,2, шкалы беспокойства (BS)–5. В исследование были включены пациенты, обратившиеся по поводу острой на фоне хронической задержки мочи, причиной которой явилась ДГП. Лечение больных начиналось с катетеризации мочевого пузыря трехходовым катетером Foley 20 Ch, фирмы RÜSCH® и назначения доксазозина 2 мг в день per os. На 3 сутки дренирования пациентам проводился комплекс уродинамических исследований, включавших определение эффективности артифициального мочеиспускания (при этом дистальный конец дренажа находился на высоте 80см от лона – искусственная уретральная резистентность), тест длительной окклюзии, TWOC и исследование «давление-поток». Общепринятые исследования: тест длительной окклюзии и исследование давление поток проводились с целью контроля полученных результатов. По результатам оценки способности к естественному мочеиспусканию было обнаружено, что на 3 день дренирования 50 (67,6 %) пациентов успешно осуществили TWOC, тогда как тех, у кого TWOC не увенчалась успехом, было 24 (32,4 %) пациентов. Среди лиц с удачной TWOC преобладали пациенты с эффективным артифициальным мочеиспусканием (помочившиеся без остаточной мочи, n=48), тогда как при неудачной TWOC наблюдалось главным образом неэффективное артифициальное мочеиспускание (была остаточная моча, n=23). Т.о., эффективное артифициальное мочеиспускание предсказывало удачную TWOC с чувствительностью 96,0% и специфичностью 95,8%.

   Указанное обстоятельство позволяет считать, что эффективное артифициальное мочеиспускание с большой вероятностью свидетельствует о хорошем исходе TWOC. Если же артифициальное мочеиспускание неэффективно, это, скорее всего, признак заведомо неудачной TWOC, осуществляемой преимущественно за счет напряжения живота из-за слабости (низкой активности) детрузора.