Амбулаторный уролоуметрический мониторинг в диагностике расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы

ВИШНЕВСКИЙ А.Е.

Москва.


Цель
   С помощью амбулаторного урофлоуметрического мониторинга максимально обьективизировать состояние уродинамики нижних мочевых путей у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, получающих консервативное лечение.

Методы
   Метод амбулаторного урофлоуметрического мониторинга достаточно новый и состоит в регистрации обьемной скорости потока мочи всех мочеиспусканий в течение 1-2 суток. В последующем проводился регрессионный анализ взаимосвязи обьемскорость в шкале P.Abrams, D.J.Griffiths. Исследование проводилось до и после курса медикаментозного лечения (альфа-адреноблокаторы). По изменению линии регрессии судили о эффективности медикаментозного лечения больных доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Нами было обследовано 45 пациентов в возрасте от 53 до 77 лет (в среднем 65.2 года), которым проводилось лечение альфа-адреноблокаторами (дальфаз, омник).

Результаты
   Урофлоуметрический мониторинг показал, что с первых недель приема альфа-адреноблокаторов происходит увеличение общего эффективного обьема мочевого пузыря и диапазона его суточных колебаний, восстановление нарушенной взаимосвязи обьемскорость, перемещение большей части показателей максимальной скорости потока мочи в более высокий диапазон оценочной шкалы. Перечисленные эффекты имеют разную степень выраженности , что во многом зависит от исходного функционального состояния мочевого пузыря.

Обсуждение
   Разработка стратегии медикаментозного лечения расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы должна строится на основании предельной обьективизации состояния уродинамики нижних мочевых путей. К неинвазивным методам, отвечающим этим требованиям, относится амбулаторный урофлоуметрический мониторинг, с помощью которого можно уловить индивидуальные оттенки реакции нижнего отдела мочевого тракта в ответ на фармакологическое лечение. Уродинамические эффекты, обнаруженные с помощью урофлоуметрического мониторинга, связываем не только с устранением динамической инфравезикальной обструкции, но и с влиянием альфа-адреноблокаторов на сосуды мочевого пузыря, приводящие к улучшению кровообращения и энергетического метаболизма детрузора.

Выводы
   Амбулаторный урофлоуметрический мониторинг, как более точный метод оценки уродинамики нижних мочевых путей, может найти широкое применение для наблюдения за динамикой расстройств мочеиспускания в процессе медикаментозного лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы.