Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2006 года » Аденома предстательной железы »
Фотоселективная вапоризация с использованием KTP-лазера высокой мощности в лечении аденомы предстательной железы
Камалов А.А., Осмоловский Б.Е, Ефремов Е.А.
ФГУ НИИ урологии Росздрава, директор - академик РАМН Н.А. Лопаткин
Введение
Аденома предстательной железы является одним из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин пожилого и старческого возраста. Одним из современных методов оперативного лечения аденомы простаты является фотоселективная вапоризация предстательной железы (ФВПЖ).
Материалы и методы
В НИИ Урологии в период с августа 2005 по август 2006 года с помощью ФВПЖ КТР лазером мощностью 80 ватт (GreenLight PV (tm), фирмы Laserscope®, San Jose, CA) было прооперировано 23 пациента.
По результатам предоперационного обследования: объем аденомы простаты при ТРУЗИ находился в пределах 47,72±20,44 см3, индекс жалоб больного по шкале IPSS составил 19,5±5,08 баллов, качества жизни - 4,33±0,81 баллов, количество остаточной мочи - 98±75,53 мл. При урофлоуметрии максимальная скорость (Q max) составила 10,86±3,75 мл/сек, у всех пациентов отмечался обстуктивный тип кривой. Последние три параметра определялись только у больных без цистостомического дренажа.
Результаты
Продолжительность оперативного вмешательства составила 62,46±17,38 мин. Среднее время нахождения уретрального катетера для больных без цистостомы составило 1,06±0,38 дней. У больных с цистостомой, уретральный катетер удалялся после заживления свища в среднем через 3,2±1,2 дней после операции. Осложнения были незначительными и включали в себя кратковременную дизурию (12%), кратковременную гематурию (8%). Всем пациентам при выписке из стационара и через 1,3,6,12 месяцев, после ФВПЖ произведено контрольное обследование. Через 6 месяцев показатель IPSS составил 6,2±0,54, показатель качества жизни – 1,3±0,07, Qmax составило 18,46±6,08 мл/сек, а количество остаточной мочи 31,67± 17,54 мл. Мы планируем дальнейшее проведение контрольного обследования пациентов в сроки 3, 6, и 12 месяцев после операции.
Заключение
ФВПЖ малоинвазивна, не сопровождается абсорбцией промывной жидкости и кровопотерей, позволяется значительно сократить сроки пребывания пациентов в стациоанаре, эффективность ее сопоставима со стандартной ТУ аденомэктомией. Техника выполнения операции достаточно быстро осваивается. Для всесторонней оценки клинической эффективности этого оперативного вмешательства необходим дальнейший набор материала и изучение отдаленных результатов лечения.
