Лечение варикоцеле эндовидеохирургическим методом

С.Н.Калинина, В.П.Александров, М.В.Яковлев, Н.О.Тиктинский.
Кафедра урологии и андрологии (зав. проф. В.П.Александров)
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования


   Объектом исследования были 305 больных в возрасте от 18 до 45 лет, которые предъявляли жалобы на наличие опухолевидного образования в области мошонки, ухудшение сперматологических показателей и отсутствие беременностей у жены. До операции у 50% больных варикоцеле было 2-3 стадии, у них же по ульразвуковой допплерографии определялся низкоскоростной бифазный кровоток с асимметрией индексов периферического сопротивления и расширением вен гроздьевидного сплетения, чаще слева. У 10% пациентов отмечены признаки умеренной гипоплазии яичек. Нарушение сперматогенеза разной степени выраженности отмечены у 30% больных.

   В 1 группу вошли 208 пациентов, которым выполнялась операция по методу Иваниссевича и во 2-ю группу – 97 пациентов – по методу Паломо. Во избежание рецидивов варикоцеле, необходимо во время операции также тщательно выделять внутреннюю семенную вену идущую несколькими стволами и резицировать её. Части пациентам выполнялось клипирование вен.

   В результате лечения через 3 месяца положительный клинический, в том числе и сперматологический, допплерографический эффект отмечен у 96,3% больных 1 группы и у 77,1% - 2 группы. Имело место водянка оболочек яичка у 2 больных 2 группы.

   Таким образом, лечение варикоцеле по методу Иваниссевича эндовидеохирургическим методом приводит к лучшим результатам.