Лостилбегит в комплексном лечении мужчин с репродуктивными нарушениями, обусловленными урогенитальными инфекциями

Абидов А.М., Рахматов Н.И.
НИИ дерматологии и венерологии МЗ Республики Узбекистан, г. Ташкент


   Под наблюдением находились 26 больных мужчин с жалобами на отсутствие беременности у жены при регулярной половой жизни. При клинико-лабораторном обследовании выявлены воспалительные заболевания мочеполовой системы, в том числе: хламидийной этиологии – 6 больных, уреаплазменной – 5, хламидийно-уреаплазменной – 5, бактериальной – 4, уреаплазменно-бактериальной – 3, бактериально-микотической – 1, и у 2 больных этиологический фактор воспаления установить не удалось.

   Исследование спермограммы показало, что у 9 больных выявлена олигоастенозооспермия, олигозооспермия у 8 больных, астенозооспермия у 4 больных, астенотератозооспермия – у 2, олигоастенотератозооспермия – у 2, азооспермия у 1 больного.

   Всем больным в комплексное лечение (этиологическое, патогенетическое) назначали препарат «Клостилбегит» (фирмы “Egis”, Венгрия), который, угнетая связывание эстрогенов с эстрогеновыми рецепторами в ЦНС, усиливает секрецию гонадотропных гормонов из гипофиза. Назначался дозе 50 мг 1 раз в сутки перед сном в течение от 10 до 30 дней.

   После проведенного лечения показатели спермоплазмы были следующими. У двоих больных, имевших олигоастенотератозооспермию, было улучшение: у одного больного переход показателей из 3 в 1 степень, а у второго переход олигоастенотератозооспермии в астенозооспермию. Еще у одного больного олигоастенозооспермия 2 степени перешла в олигоастенозооспермию 1 степени. У двоих больных отмечена небольшая, но положительная динамика: при олигозооспермии с количеством сперматозоидов у одного больного в 1 мл – 6 млн., у другого – 10 млн., после лечения количество сперматозоидов составило 8 млн., и 15 млн. соответственно, причем, у второго больного до лечения наблюдалось также понижение активноподвижных форм, а после лечения активность движения нормализовалась. У одного больного, при восстановленном в результате лечения количестве сперматозоидов (олигозооспермия до лечения и нормозооспермия – после), отмечалось все еще сохраняющееся нарушение подвижности. У одного больного наблюдался переход олигоастенозооспермии 3 степени в олигоастенозооспермию 2-й степени. У одного больного до лечения выставляли олигозооспермию 3 степени, а после лечения количество восстановилось, хотя наблюдалось нарушение подвижности и увеличение количества патологических форм, что, по-видимому, связано с воздействием антибактериальных средств при лечении воспалительного процесса. Рекомендовано еще через некоторое время провести анализ эякулята. У одного больного наблюдалось ухудшение показателей эякулята: до лечения – олигозооспермия 2 степени перешла в олигозооспермию 3 степени после лечения. У больного с азооспермией, изменений после лечения не наблюдалось, и ему было рекомендовано провести биопсию тканей яичка.

   У всех остальных больных показатели эякулята достигли физиологических показателей, а у 8 мужчин у жены наступила беременность, которая закончилась физиологическими родами, еще у двух беременность закончилась выкидышем на ранних сроках (до 3-х месяцев).

   Таким образом, включение клостилбегита в комплексное лечение больных с репродуктивными нарушениями, обусловленными урогенитальными инфекциями, в 80,77% случаев оказало положительное влияние на состояние спермоплазмы, что представляет интерес для дальнейшего более углубленного изучения.