Мужское идиопатическое бесплодие как возможный результат влияния повреждающих факторов внешней среды

Потемина Т.Е., Одинцов А.А., Кузнецова С.В.
ГОУ ВПо «НижГМА Росздрава».
Областной центр планирования семьи и репродукции, Нижний Новгород.


   В последнее время при выявлении причин мужского бесплодия возрастает число пациентов, у которых невозможно четко определить этиологию инфертильности. В наших исследованиях, проведенных на 1447 пациентах, состоящих в бесплодном браке, этот показатель составляет 68,7%, т.е. не удалось определить причину бесплодия у 994 мужчин. Наибольший процент идиопатического мужского бесплодия был установлен в районах Нижнего Новгорода и Нижегородской области с высокоразвитой химической промышленностью. На этих же территориях ранее отмечались также высокие уровни онкологической заболеваемости и общей смертности населения.

   При исследовании параметров эякулята пациентов с идиопатическим бесплодием олигоспермия была установлена у 141 мужчины, т.е. в 14,19% случаях. В 29 случаях (2,92%) диагноз звучал как азооспермия. В 19 случаях (1,91%) имелась олигоспермия III степени. Практически у всех пациентов этой группы наблюдалась астенотератозооспермия, т.е. были изменения подвижности и структуры гамет. У пациентов с азооспермией и олигоспермией III степени было установлено нарушение гормонального профиля. Уровень общего тестостерона был достоверно ниже нормы, а уровни ФСГ и ЛГ – значительно выше нормальных показателей. Результаты биопсий демонстрировали глубокие расстройства сперматогенеза.

   У пациентов с идиопатическим бесплодием с числом гамет выше 20 млн в 1 мл эякулята также отмечались низкие показатели подвижности и морфологической сохранности гамет. Только в 28 случаях фертильность обследуемых полностью соответствовала нормам ВОЗ.

   Самые низкие показатели спермограмм наблюдались нами у пациентов тех районов Нижнего Новгорода и области, где в последние годы сложилась неблагоприятная экологическая обстановка. Таким образом, можно предположить, что идиопатическое бесплодие является результатом действия на организм повреждающих факторов внешней среды. Принципиально важными являются и условия труда, в которых работает мужчина. В современных условиях в целях профилактики развития мужской инфертильности, вызванной вредными факторами внешней среды, необходимо пересмотреть возможности временного изменения условий труда мужчин во время решения им репродуктивных проблем. В ходе исследования нами было установлено, что морфо-функциональные показатели спермограмм 28 мужчин, не имевших очевидных причин инфертильности и сменивших после обращения к андрологу место работы, сведя к минимуму воздействие производственных репротоксикантов, а также исключивших вредные привычки, достоверно улучшились через 3 – 6 месяцев.