Применение местной пилоидотерапии в комплексном лечении пациентов с васкулогенной эректильной дисфункцией

А.И.Неймарк, Р.Т.Алиев, А.С.Баканова
Алтайский Государственный Медицинский Университет, г. Барнаул.

   Нами проведено исследование, которое включило 37 пациентов с различной этиологией эректильной дисфункции. Из общего числа обследованных васкулогенный характер расстройств был установлен у 26 пациентов, что составило около 70%.

   У подавляющего большинства больных зафиксирована смешанная форма - 16 пациентов (60%) средний возраст здесь составил 57,9 лет. Признаки изолированного поражения артериальной составляющей пенильной гемодинамики диагностированы у 7 (26,7%), средний возраст составил 56,8 лет. Венозная недостаточность установлена у 3 (13,3%), средний возраст этих пациентов составил 46,5 лет.

   Участвующие в исследовании пациенты были разделены на 2 группы. Распределение причин эректильной дисфункции были сопоставимы в обеих группах. Средняя длительность эректильной дисфункции составила 7 лет. 5 из 26 больных страдали серьёзными сопутствующими заболеваниями (артериальная недостаточность, сахарный диабет).

   Лечение было направлено на устранение непосредственных причин, которые привели к эректильной дисфункции, таких, как недостаточный артериальный приток и патологический венозный дренаж.

   В первой группе в тактики ведения пациентов было использовано стандартное консервативное лечение, которое включало: стимулирующие дозы андрогенов однократным приёмом, при исключении злокачественных новообразований предстательной железы, препараты с простатотропным действием (простанорм, простакор) и препараты, направленные на повышение либидо и потенции (тентекс, ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа).

   Во второй группе в сочетании со стандартным консервативным лечением применяли местные аппликации лечебной грязью с озера «Яровое» на половой член по следующей схеме: первые 3 дня ежедневно, последующие 7 дней через день экспозицией 15 минут. Грязь, которая была нами использована в исследовании илово-сульфидная, в её состав входит: кристаллическая фракция - гипс, кальцинат доломита, фосфаты; коллоиды, составляют от 4 до 20% - органические вещества, кремниевая кислота, сера, гидраты окиси алюминия, железа и марганца. Грязь этого типа имеет высокую минерализацию — до 400 г/л.

   Эффективность лечения оценивали после всего курса лечения. Пациенты последовательно отвечали на вопросы двух шкал: количественной оценки мужской ко-пулятивной функции (МКФ) — анкета Лорана — Сегала и международного индекса эректильной функции (МИЭФ). Объективные данные оценивались ультразвуковой допплерограммой.

   В результате проведенного исследования было отмечено благоприятное влияние пилоидотерапии в сочетании со стандартной консервативной терапией, проявляющееся в повышении эластичности гладкомышечного аппарата пещеристой ткани, улучшении кровоснабжения полового члена, за счёт повышения артериального кровотока. Так, в I группе максимальная систолическая скорость кровотока в покое увеличилась после лечения на 2,35 см/с, в фазу тумесценции на 1,61 см/с, а во II группе — в покое на 3,5 см/с, в фазу тумесценции на 5,6 см/с. Также получены субъективные доказательства улучшения копулятивной и эректильной функций. Суммарный балл по шкале МКФ повысился с 21,7 до 27,3, а в первой группе — с 25,5 до 27,2. по шкале МИЭФ суммарный балл во II группе увеличился с 36,7 до 49,7, а в I группе — с 44,9 до 50,7. Таким образом, пилоидотерапия может с успехом использоваться в комплексной терапии эректильной дисфункции. Опыт применения такой терапии у данных больных показал высокую эффективность и хорошую переносимость.

   Грязелечение, которое используется в качестве местной терапии оказывает в своём лечебном действии ещё и психогенный эффект, не вызывая при этом побочных эффектов. В ходе исследования мы пришли к выводу, что применение пилоидотерапии в сочетании со стандартным лечением приводит к более быстрому и длительному улучшению эректильной функции. Терапия хорошо переносится всеми категориями больных, удобна в применении.