Особенности психического статуса у пациентов с врожденным или приобритенным синдромом «деформированного полового члена»

Королева СВ., Панюкова И.А., Ковалев В.А.
ФГУ «НИИ Урологии» Росздрава, отд. сексопатологии
МНИИП (Москва)


   Исследование психического статуса 525 пациентов с врожденной эректильной деформацией, болезнью Пейрони, аномалиями урогенитального тракта выявило ряд закономерностей в изменении психоэмоционального состояния у пациентов с синдромом «малого и /или деформированного» полового члена различной этиологии. У пациентов с изолированной врожденной эректильной деформацией в результате длительного существования хронической психотравмирующей ситуации изменялась личностная оценка ситуации, отмечались признаки субдепрессии, дисморфоманические тенденции, субъективное преувеличение степени деформации, что, в конечном счете, оказывало влияние на мотивацию к лечению и ожидания пациентов от терапии. Существование дисморфоманических тенденций, как симптома характерного в основном для подросткового и юношеского возраста, можно объяснить тем, что субъективно значимым врожденный дефект становился в период полового созревания, то есть в подростковом возрасте. Выраженность тревожно-депрессивных состояний в группе изолированной врожденной эректильной деформации была сопоставима с группой пациентов с аномалиями урогенитального тракта и соответствовала субклиническим формам. Характер тревожно-депрессивных симптомов и показатели качества жизни у пациентов с изолированной врожденной эректильной деформацией не зависели от степени выраженности девиации. В группе пациентов с болезнью Пейрони степень выраженности невротических расстройств в значительной степени усиливалась при сочетании деформации полового члена с эректильными расстройствами и девиациями, препятствующими проведению традиционного коитуса. Дисморфоманические тенденции в группе пациентов с болезнью Пейрони отсутствовали. Выявленные по данному признаку различия с группой изолированной врожденной эректильной деформации свидетельствуют о более адекватном, приближенном к реальности восприятии существующей проблемы у пациентов с болезнью Пейрони. Психоэмоциональное состояние пациентов с приобретенной эректильной деформацией (болезнь Пейрони) можно характеризовать с позиции реактивного состояний, протекающего без психотических нарушений. Депрессия у пациентов данной группы не имеет меланхолического аффекта, тревога характеризуется стертыми проявлениями. Невротическая реакция приводит к дезадаптации в узком смысле. У данной категории пациентов, как правило, сохранена социальная и гетеросексуальная адаптация. При врожденной эректильной деформации в 24% случаев были отмечены признаки расстройств личности, приводящие к общей социальной дезадаптации. Наиболее социально и сексуально дезадаптированными были пациенты с аномалиями урогенитального тракта. Длительно существующее психотравмирующее влияние, связанное с как с самим заболеванием, так и с многочисленными, не всегда удачными оперативными вмешательствами, привело к формированию патохарактерологических черт, распространению невротического и патохарактерологического типа реагирования на все более широкий круг ситуаций, сокращению возможностей к выработке компенсаторных форм поведения.

   Группа пациентов с аномалиями урогенитального тракта является наиболее сложной не только с позиции оперативной реконструкции, но и для психотерапевтической коррекции. В психическом статусе пациентов с аномалиями развития урогенитального тракта преобладает с депрессивный компонент. Психический статус пациентов с врожденным или приобретенным синдромом «деформированного полового члена» необходимо учитывать в построении индивидуальной клинико-терапевтической программы личностной, гетеросексуальной и социальной реабилитации.