Возможности хирургического лечения пенильной дисморфофобии

Фесенко В.Н., Михайличенко В.В., Александров В.П.
Кафедра урологии и андрологии (зав. — проф. В.П.Александров) СПб МАПО


   Неудовлетворенность анатомическими размерами полового члена формирует у мужчин комплекс неполноценности и ухудшает качество половой жизни. В арсенале оперирующих урологов в настоящее время присутствуют современные высокоэффективные методы фаллопластики, которые используются при коррекции различных вариантов врожденной и приобретенной патологии. Однако опасность развития серьезных послеоперационных осложнений требует тщательного индивидуального (с учетом пожелания пациента) анатомически обоснованного, функционально целесообразного и технически доступного подхода к определению показаний и выбору метода оперативного вмешательства.

   В клинике наблюдались 17 пациентов в возрасте от 22 до 54 лет, из них у 2 выявлен микропенис, у 4 - скрытый половой член, а у 11 больных — пенильная дисморфофобия.

   После проведенного предоперационного обследования (клинико-лабораторные данные, исследования гормонов крови, УЗИ полового члена и придаточных половых желез, кавернозография, заключение психиатра) всем пациентам выполнена лигаментотомия с тампонированием образовавшегося ложа жировым лоскутом. 2 пациентам со скрытым половым членом одновременно выполнена частичная липэктомия. 5 пациентам, кроме удлинения полового члена путем лигаментотомии, произведено утолщение полового члена ротированным жировым лоскутом с передней брюшной стенки. Дренирование раны на вакуум осуществлялось в течение 3-5 дней.

   Всем пациентам применялось вытяжение полового члена с помощью лейкопластыря или Jes-экстендера. В послеоперационном периоде отек полового члена отмечен у 7 пациентов, образование грубых рубцов — у 2 больных, у 3 пациентов отмечено смещение зоны роста волос на корень полового члена. При анализе результатов хирургического лечения в отдаленном периоде (спустя 1,5-2 года) удлинение полового члена составило в пределах 2,5-4 см, объем увеличился на 1,5-2,5 см.

   Удовлетворенность результатами операции отметили 15 больных, у 2 отмечена боковая нестабильность пениса при эрекции, не ухудшающая его пенетрационные возможности.

   Обнадеживающие результаты хирургического лечения пенильной дисморфофобии требует дальнейшего изучения и совершенствования оперативных методик.