Глутоксим в комплексном лечении хронического рецидивирующего бактериального простатита

Жуков О.Б.
Московская семейная клиника, г. Москва


Введение
   Торпидность течения и незначительная эффективность лечения хронического рецидивирующего бактериального простатита (ХРБП) не всегда обусловлена местными факторами резистентности. В большинстве случаев, на первый план выступают системные факторы нарушения неспецифической иммунорегуляции, вследствие предшествующей нерациональной антибиотикотерапии, «пропущенной» не манифестирующей инфекции и др. Недостаточное обследование больного и отсутствие данных о состоянии иммунного и интерферонового статуса приводит к назначению популярной, но не эффективной дополнительной антибактериальной терапии. Эта лечебная концепция является порочным кругом взаимного отягощения последствиями лечения на торпидность течения и патогенез самого заболевания.

Материалы и методы
   Проведено сравнение эффективности лечения ХРБП в однородных группах больных при изолированной антибиотикотерапии, и в сочетании ее с использованием современного отечественного метаболического иммуномодулятора глутоксима, обладающего цитокин-активирующей и гемопоэтической активностью. Исследование включало: общеклинические показатели, оценку шкалы симптомов хронического простатита и индекса качества жизни; микробиологическое, культуральное обследование секрета простаты или спермы, выявление возбудителя в посеве; иммуноферментную диагностику титра антител, ПЦР, исследование иммунного (СD4, СD8, СD16, СD95) и интерферонового статусов, определение интерлейкина 2 (IL2); УЗИ простаты. Лечение назначалось на основании данных антибиотикограммы в посеве секрета простаты и определения чувствительности к глутоксиму по показателям интерферонового статуса. Контрольная группа (10 больных) получала антибактериальное лечение в течение 4 недель, основная группа (20 пациентов) в течение 10 дней. Глутоксим применялся в дозе 1%-1,0 внутримышечно, ежедневно, один раз в сутки, на фоне антибактериальной терапии и в течение 5 дней после окончания курса антибактериальной терапии. Всего на курс 15 инъекций препарата.

Результаты
   В контрольной группе клинический и бактериальный рецидив заболевания выявлен у 6 (60%) больных через 1 месяц от начала лечения. В основной группе рецидив заболевания, обусловленный смешанной вирусной реинфекцией, выявлен только у 2-х (10%) больных. Индекс качества жизни (L) при мониторном наблюдении имел тенденцию к нормализации на более раннем этапе у больных основной группы и к 15 дню лечения составил L-2,35.

Выводы
   В подавляющем большинстве случае ХРБП сопровождается системными иммунологическими нарушениями и нуждается в терапии сопровождения глутоксимом. Включение Глутоксима в схемы лечения ХРБП позволяет добиться нормализации нарушенного иммунного и интерферонового статуса, уменьшить продолжительность курса антибактериальной терапии, достичь ремиссии заболевания в более короткие сроки, избежать побочного системного действия антибактериальных препаратов, уменьшить вероятность развития рецидива хронического простатита.