Способ проведения уретрального дренажа при переломе костей таза, осложнённым разрывом урерты у мужчин

Голубкин Е.А., Шухер Б.И.
Астрахань

   Лечение закрытой травмы задней уретры при переломе костей таза вследствие её тяжести и риска развития осложнений, является одной из наиболее актуальных проблем в урологии. При невозможности наложения первичного анастомоза уретры задача урологов состоит в создании наиболее благоприятных условий для реконструктивных операций. Этому способствует установка уретрального дренажа и адекватное дренирование тазовой урогематомы. Однако дренирование мочевого пузыря при полном разрыве задней уретры с большим расхождением концов не всегда возможно. Мы применяли собственный способ проведения уретрального дренажа на двух эластичных катетерах. Первый эластичный катетер проводится через дистальный конец уретры в тазовую гематому. При этом не испытывается особых затруднений. Далее, выполнив верхнее сечение мочевого пузыря, проводится другой эластичный катетер через проксимальную часть уретры. Оба катетера определяются мануально и выводятся через полость гематомы в позадилобковое пространство и сшиваются конец в конец. Фиксированный к сшитым катетерам дренаж, проводится антеградно или ретроградно в мочевой пузырь. Операция заканчивается наложением эпицистостомы. Кроме того, мы предлагаем дополнительно дренировать тазовую гематому с постоянным капельным её орошением антисептическими растворами. Это ускоряет опорожнение гематомы, вымывает продукты распада тканей, уменьшает интоксикацию, уменьшает развитие рубцов. Данный метод был применён нами у шести больных. В двух случаях, в дальнейшем, восстановилось самостоятельное мочеиспускание, четырём больным выполнены отсроченные реконструктивные операции. Таким образом данная методика проведения уретрального дренажа при её полном травматическом разрыве способствует: во-первых гемостазу, во-вторых формированию уретры на дренаже. Если в дальнейшем и образуется стриктура, то она меньшей протяженности и легче ликвидируется оперативным путем.