Анализ лечения больных с травмой уретры

Ковалев В.П., Курышкин А.В.
Липецк


   За период с 1998 г. по 2002 г. в урологическом отделении БСМП г. Липецка находилось на лечении 8 больных с травмой уретры.

Возраст больных - до 20 лет - 2, от 20 до 50 лет - 5, старше 50 лет - 1. Все пострадавшие были мужчины.
Неполный разрыв был у 1 больного, полный разрыв у 3 больных, перерыв у 4 больных.
Локализация повреждения
-предстательная часть 1
-мембранозная часть 3
-промежностный и мошоночный отдел губчатой части 4
Изолированные повреждения - 2
Сочетанные повреждения - 6 перелом костей таза и конечностей 4, тяжёлая политравма 2 Не осложнённые - 1
Осложнённые травматическим и геморрагическим шоком – 7

   Клиническая картина характеризуется сочетанием симптомов повреждения уретры (уретроррагия, нарушение мочеиспускания, гематома или урогематома), признаков повреждения других органов и костей таза, признаков ранних и поздних осложнений.

   Выбор методов обследования определяется локализацией и характером травмы, а также общим состоянием больного. Диагностика строится на изучении жалоб больного, детальном выяснении механизма травмы, клинического, инструментального и рентгенологического обследования ( катетеризация мочевого пузыря, уретрография ).
Консервативное лечение - 1.
Оперативное - 7
-отведение мочи
-дренирование гематом и мочевых затёков
-восстановление целостности и проходимости уретры ( первичный шов — 4, кольцевидное дренирование - 2, эпицистостома с отсточенной реконструктивной операцией -1)
Умер 1 больной. Причина смерти - тяжёлая политравма не совместимая с жизнью.

Выводы:
1. Тяжесть состояния больных с травмой уретры определяется на столько характером повреждения уретры, сколько жизненно опасными осложнениями в связи с повреждениями других органов.
2. Возможность урологических операций определяется эффективностью реанимационных мероприятий и согласованностью действий хирурга, уролога, травматолога, реаниматолога.
3. Идеальным методом восстановления уретры, при отсутствии противопоказаний, является первичный шов уретры.