Диагностика и лечение закрытых повреждений мошонки и яичек

Тарасов Н.И., Дюсюбаев А.А., Ивахно К.Ю.
Челябинск

   Сообщение основано на анализе диагностики и лечения 557 пациентов различными повреждениями мошонки и яичек за период с 1983 по май 2003 года и результатов экспериментальных исследований, выполненных на 96 кроликах-самцах. Лишь у 55 (9.8%) из 557 больных имели место изолированные повреждения мошонки у 502(89,2%) на операции верифицированы различные повреждения яичек. По этик/ материалам разработана классификация, которая предусматривает выделение изолированных повреждений мошонки, ушибов, разрывов белочной оболочки v паренхимы яичек и внутрияичковых гематом.

   Важным дополнительным методом исследования являлось ультразвуковое сканирование, которое наиболее информативно при разрывах яичек и внутрияичковых гематомах. Выбор тактики, которая была максимально активной, основывался на анализе клинической картины и результатов УЗИ.

   Морфологическими исследованиями поврежденных яичек больных, исследованиями структуры и функции клеточных мембран митохондриев и цитоплазмы травмированных и парных яичек в эксперименте установлено, чти решающее значение в развитии изменений и последствий при травме мошонки и яичек имеют ишемия, раннее развитие нагноения и склероза. В эксперименте установлено, что ишемические изменения имеют место также и в неповрежденном яичке.

   Разработанные нами принципы диагностики позволили у большинства больных! выполнять ранние органосохраняющие операции, после которых проводилось патогенетически обоснованное консервативное лечение: применяли медикаментозные средства, улучшающие реологические свойства крови, антиоксидантнук направленность, антибактериальные препараты и местное воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения. У большинства оперированных больных удалось сохранить фертильность, что было подтверждено лабораторным исследованием эякулята.