Концепция фаллопластики при травматической утрате полового члена

Миланов Н.О., Адамян Р.Т., Липский К.Б., Карибеков Т.С., Старцева О.И..


   Выбор метода восстановления полового члена при его травматической утрате зависит от уровня ампутации полового члена и конституциональных особенностей пациента. Тактика хирургических вмешательств у данной категории больных определяется степенью возможной мобилизации неповрежденных кавернозных тел и уретры в каждом конкретном наблюдении.

   Мы располагаем опытом реконструкции полового члена при его травматической ампутации у 15 пациентов, которым мы выполнили пластику полового члена с использованием 25 свободных микрохирургических аутотрансплантатов.

   При травматических повреждениях полового члена, когда максимальная длина мобилизованных кавернозных тел не превышала 5 см, мы выполняли фаллопластику с помощью реиннервированного и реваскуляризированного кожно-мышечного торакодосального микрохирургического аутотрансплантата с отсроченной уретропластикой реваскуляризированным лучевым микрохирургическим аутотрансплантатом по разработанной нами методике. Данный алгоритм вмешательств мы применили у 11 пациентов.

   В тех наблюдениях, когда в результате мобилизации удавалось получить длину кавернозных тел более 5 см, реконструкцию полового члена осуществляли с использованием пластичных свойств реваскуляризированного реиннервированного лучевого лоскута путем его индивидуального моделирования. Особенностью забора лоскута в данном случае является включение в его состав чувствительной кожной ветви, что при выполнении реиннервации через дорсальный нерв полового члена позволяет получить чувствительную головку полового члена. Использование лучевого лоскута в данной клинической ситуации позволяет так же сформировать недостающую часть уретры. Данную тактику мы применили у 3 пациентов.

   Все микрохирургические аутотрансплантаты прижились. В одном клиническом наблюдении реконструкцию полового члена при его неполной травматической ампутации удалось выполнить с помощью двух мошоночных лоскутов, ротированных на сосудистой ножке. Данный метод малотравматичен и позволяет адекватно восполнить дефицит кожи полового члена.
На наш взгляд, выбор адекватного метода фаллопластики, основанный на тщательном предоперационном анализе клинической ситуации и прецизионном планировании операции, позволяет получить хороший функциональный и эстетический результат реконструкции полового члена, что является залогом адекватной реабилитации пациентов с тяжелыми повреждениями, которые всегда сопровождаются выраженной моральной травмой.