Современные принципы коррекции эректильной деформации с позиции функциональной и эстетической геометрии полового члена

Ковалев В.А., Королева С.В., Буров В.Н., Данович В.М., Ефремов Е.А.
Москва


Введение
   Оперативное лечение эректильной деформации как врожденного генеза, так и приобретенного вследствие болезни Пейрони, традиционно в большинстве случаев осуществляется с помощью методики Несбита. Принцип данного оперативного пособия заключается в уменьшении функциональной длины белочной оболочки со стороны, противоположной локализации бляшки. Это приводит к укорочению полового члена, степень которого прямо пропорциональна величине угла деформации. Данное обстоятельство, несомненно, является отрицательным моментом методики Несбита, поскольку усугубляет естественное уменьшение размеров полового члена, развивающееся у пациентов в процессе прогрессирования заболевания. У больных с тотальной эписпадией и гипоспадией уже исходно имеет место «синдром малого полового члена».

Материалы и методы
   Проведен анализ результатов оперативного лечения 260 пациентов с врожденной эректильной деформацией (в том числе на фоне тотальной эписпадии и гипоспадии) и приобретенной эректильной деформацией на фоне болезни Пейрони.
   Были применены следующие виды вмешательств: методика Несбита в модификациях, удлиняющая корпоропластика с использованием сегмента аутовены. При тотальной эписпадии и гипоспадии корпоропластика выполнялась во всех случаях. Кроме того вмешательство дополнялось пластикой уретры и сфинктеропластикой при недержании мочи.
   Показания к выполнению удлиняющей корпоропластики определялись на основании оценки исходных размеров полового члена и прогнозируемой «относительной» степени укорочения полового члена, зависящей от угла деформации и исходной длины органа. В ряде случаев после завершения реабилитационного периода осуществлялись повторные удлиняющие пластики с целью увеличения размеров полового члена.

Результаты
   Во всех случаях удалось добиться удовлетворительного функционального результата.

Выводы
1. Степень укорочения полового члена при использовании методики Несбита прямо пропорциональна углу дуформации и не зависит от исходных размеров органа.
2. При прогнозируемой относительной потере длины полового члена, превышающей 15%-20%, целесообразно выполнение удлиняющей корпоропластики, а не традиционно используемой методики Несбита.