Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2003 года » Разное »
Отдаленные результаты оперативного лечения длительного приапизма
Москва
Приапизм, как патологическая эрекция, не сопровождающаяся сексуальным влечением и не купирующаяся после эякуляции является экстренным хирургическим состоянием. За последнее время в связи с широким расспространением коммерческих и частных медицинских структур резко возросло количество медикаментозно вызванного приапизма.
Применение консервативной терапии при длительном сроке приапизма в подавляющем числе случаев не приводит к купированию заболевания. Лечебная тактика у данной группы пациентов должна сводится к экстренному оперативному вмешательству. В НИИ урологии МЗ РФ имеется опыт оперативного лечения более 60 пациентов со сроками приапизма от 3 до 14 суток. В нашей клинике предпочтение отдается более радикальным спонгиокавернозному и сафенокавернозному анастомозам. При неадекватности оттока или раннем тромбировании анастомоза производится реанастомозирование либо наложение анастомоза с противоположной стороны.
Начиная с раннего послеоперационного периода проводится 2-3 недельный курс консервативной терапии, направленный на улучшение микроциркуляции и трофики, предупреждение склерозирования кавернозной ткани, эректильную абстиненцию в течении 1-1,5 месяцев. Хотя в большинстве случаев сформированные анастомозы тромбируются после восстановления адекватного оттока из кавернозных тел, в 10% случаев мы наблюдали развитие ускоренной венозной утечки по сформированным анастомозам, что в последующем потребовало их перевязку. В 4 случаях при развитии эректильной дисфункции в результате склероза кавернозной ткани у больных со сроками приапизма более 2-х недель, хотя оперативное вмешательство и привело к купированию патологической эрекции, единственным методом сексуальной адаптации пациентов явилось эндофаллопротезирование.
Накопленный опыт показывает, что экстренное оперативное вмешательство, проведенное для купирования длительного приапизма в более чем 80% случаев приводит к восстановлению адекватных эрекций и сексуальной реабилитации больных.
