Частота совпадения рака и ПИН в/степени в различных зонах предстательной железы у больных с симптомами нарушения мочеиспускания (СНМ)

Антонов А. Г., Петричко М.И.
Хабаровск

   ПИН высокой степени (ПИН в/с) территориально тесно связана с инвазивной аденокарциномой и является маркером высокого риска наличия РПЖ (Epstein J.I., et al. 1995, Лоран О.Б. ссоавт. 1999).

   Обследовано 210 мужчин с СНМ в возрасте от 41 до 92 лет, (ср. возраст-66,8 лет). Объем исследования включал: определение ПСА крови, ПРИ, ТРУЗИ, полифокальную биопсию предстательной железы (ПБПЖ), морфологическое исследование биоптатов. РПЖ выявлен у 42(20%) обследуемых, из них у 36(85,7%) в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). ПИН в/с была у 44(20,9%), из них в сочетании с РПЖ у 10(22,7%) и с ДГПЖ у 34(77,3%). ПБПЖ выполнялась из трех зон: периферической, переходной и центральной. Проанализирована распространенность РПЖ, зоны расположения ПИН в/с и частота сочетания РПЖ и ПИН в/с. Данные представлены в таблице.

Зоны простаты	РПЖ	ПИН в/с
Выявление в одной из зон
периферическая	15	11 (25,00%)
переходная	3 (7,14%)	7 (15,90%)
центральная	0 (0,00%)	3 (6,81%)
Выявление в двух зонах
периферическая	5(11,90%)	4 (9,09%)
периферическая	7(16,67%)	12 (27,27%)
переходная и	2 (4,76%)	1 (2,27%)
Выявление во всех	10	6 (13,63%)

   При анализе совпадения зон выявления РПЖ и ПИН в/с установлено, что лишь у 10(23,8%) больных с РПЖ была ПИН в/с. При этом у 6(60,0%) из них, зона выявления РПЖ совпадала с зоной выявления ПИН в/с. У 2(20,0%) больных РПЖ и ПИН в/с выявлены в разных зонах. У 2(20,0%) пациентов РПЖ сочетался с ПИН в/с и ПИН н/с, однако ни в одном случае эти зоны не совпадали с зонами выявления РПЖ.

   Рак и ПИН в/с сочетаются в одной зоне в 60%, что диктует необходимым выделение пациентов с СНМ и наличием ПИН в/с в группу риска по РПЖ, требующую наблюдения и повторной биопсии.