Ирритативная симптоматика после простатэктомии: роль α-адреноблокаторов и противомикробной терапии

Коган М.И., Абу Траби А. Я.
Ростов-на-Дону


Цель
   Определить роль инфекции нижних мочевых путей в развитии и продолжительности ирритативной симптоматики после простатэктомии а также антимикробной терапии и α-адреноблокаторов в лечении ирритативных симптомов.

Материалы и методы
   60 больных, подвергнутых простатэктомии в послеоперационном периоде, были разделены на 3 группы ; в каждой группе 20 больных. I группа - группа наблюдения (больные без какого- либо лечения. II группа - больные, получившие противомикробную терапию (в основном фторхинолоны) в стандартной терапевтической дозе на протяжении 1,5-2 месяцев. III группа - больные, получившие а- адреноблокаторов (Сетегис -теразозин с титруемой дозой от 2 мг до 10 мг, в течение 2 месяцев). Начало лечения за 5-7 дней до предполагаемого срока восстановления мочеиспускания. У всех больных исследовалась: 1- инфекция в моче с помощью общего анализа и бактериологического посева мочи, при восстановлении мочеиспускания и через 1и2 месяца после простатэктомии. 2-иследование простатических симптомов по шкале (IPSS) в те же сроки.

Результаты
   Несмотря на снижение частоты инфекции у больных, получавших противомикробную терапию, степень дизурии остается одинаковой у этих больных и у больных в I группе (без лечения) и только к 3 месяцу наблюдается существенное снижение ирритативных симптомов, в тоже время у больных, получавших α-адреноблокаторов ирритативные симптомы значительно уменьшаются к 1 месяцу , и практически купируется к 2 месяцу несмотря на наличие инфекции нижних мочевых путей или её отсутствие (см. таб.)

	Виды исследования	Сроки исследования
		При вос. мочеиспуск.	Через месяц	Через 2 месяца	Через 3 месяца
I Группа	Частота инфекции	100%	80%	45%	12%
	Средний S (балл)	19	12	5,4	1,45
II Группа	Частота инфекции	100%	50%	10%	2%
	Средний S (балл)	20	11	4,5	1,24
III Группа	Частота инфекции	100%	69%	25%	6%
	Средний S (балл)	14	3	1	1

Заключение
   Ирритативная симптоматика у больных, подвергнутых простатэктомии, в периоде восстановления мочеиспускания не связана с наличием инфекции нижних мочевых путей. Мы считаем назначение антимикробной терапии для лечения дизурии недостаточным. Альфа адреноблокаторы значительно снижают частоту ирритативных симптомов, сокращая период реабилитации больных после оперативного лечения ДГПЖ.