Качество жизни больных раком предстательной железы после радикальной простатэктомии

Алексеев Б.Я.,. Воробьев Н.В, Быстров С.В.
Москва


   Качество жизни (КЖ) наряду с показателями выживаемости является важным параметром оценки эффективности лечения онкологических больных. Цель исследования - изучить КЖ больных раком предстательной железы (РПЖ) после позадилонной радикальной простатэктомии (РПЭ) на основании опросов пациентов и анализа осложнений оперативных вмешательств.

Материалы и методы
   Проанализированы результаты оперативного лечения 102 больных локализованным и местно-распространенным РПЖ. Всем больным выполняли РПЭ с двусторонней подвздошно-обтураторной лимфаденэктомией позадилонным доступом. Нервосберегающая техника применена у 15 (14,7%) больных, при этом в 10 (66,7%) случаях сохраняли один эректильный нервно-сосудистый пучок, в 5 (33.3%) - оба пучка. Оценку КЖ производили на основании анкетирования больных с использованием анкет EORTC QLQ С-30, TTRF и IPSS.

Результаты
   В поздние сроки после ПРПЭ (через 6 мес) у 86 (84,3%) восстановилось произвольное мочеиспускание. У 13 (12,7%) больных сохраняется стрессовое недержание мочи, у 3 (2,9%) - тотальное недержание. Стриктура уретры развилась у 7 (6,9%) больных. Эректильная дисфункция отмечена у 90 (88,2%) больных, при этом сохранение потенции отметили 4 (80%) больных с двумя сохраненными нервно-сосудистыми пучками, 5 (50%) - с сохранением одного пучка и 3 (3,4%) - после стандартных оперативных вмешательств. Средний балл оценки КЖ по 7-балльной шкале (1 балл - очень плохое, 7 - очень хорошее) составил 5,1±1,3. 88% больных остались удовлетворены результатами операции. Заключение. РПЭ при локализованном и местно-распространенном РПЖ обеспечивает высокое КЖ больных в послеоперационном периоде. Основными осложнениями операции, ухудшающими КЖ, являются стрессовое недержание мочи и Эректильная дисфункция.