Лечение секреторных форм мужского бесплодия оригинальным способом стимуляции регионарной гемодинамики половых желез

Артюхин А.А.
Москва


   Основываясь на концепции о ведущей роли дисгемоциркуляторных факторов в развитии гипосперматогенеза, разработан, запатентован и внедрен в клинике способ непрямой (кремастерной) реваскуляризации яичка, в сочетании с регионарной эндартериальной лекарственной терапией (НРЯ + РЭЛТ).

   Данная технология лечения обоснована результатами проведенных анатомо-экспериментальных исследований, суть которых сводится к следующему:

1. Половая железа имеет межсистемный характер кровообращения, реализующийся за счет анастомоза сложного строения между яичковой, кремастерной артериями и артерией семявыносящего протока, т.н. «межсистемное слияние артерий яичка (МСАЯ)» (А.А. Артюхин, 2001-2003).

2. Кремастерная артерия отходит от нижней надчревной артерии (ННА), в её паховом предбрюшинном отделе (А. А. Артюхин, 1996, 2002).

3. Рентгеноконтрастное вещество и окрашенные растворы, вводимые в бассейн кремастерной артерии перфузируют внутриорганные сосуды яичка.

   Прошли лечение 40 больных с тяжелыми и среднетяжелыми степенями угнетения сперматогенеза. Регионарное введение растворов лекарств, осуществляли через хронический сосудистый катетер, установленный в ННА над устьем кремастерной артерии. Проводилось в среднем 10-12 инфузий лекарственными препаратами реологического действия (реополиглюкин, трентал, курантил), спазмолитиками (но-шпа, папаверин), витаминами (аскорбиновая кислота, цианокабокамин, пиридоксин) и др. После окончания курса эндартериальных инфузий культю ННА эмболизировали выше места отхождения от неё кремастерной артерии по отработанной методике, что обеспечивает постоянно интенсивный кровоток в бассейне кремастерной артерии, т.н. эффект непрямой реваскуляризации (НРЯ).

   У большинства пациентов положительная спермиологическая динамика отмечалась с начала 4 месяца и наблюдалась до 1,5 лет наблюдений после лечения. У жен 8 больных наступили беременности, в 6 случаях завершившиеся рождением доношенных здоровых детей.

   Показаниями к лечению способом НРЯ + РЭЛТ являются секреторные формы бесплодия, резистентные к существующим методам медикаментозной терапии, прежде всего дисгемоциркуляторной и ишемической этиологии.