Обратная связь

ЗОЛОТОЕ ЗДОРОВЬЕ

Информационный портал о репродуктивном здоровье

Доксазозин (кардура) при острой задержке мочеиспускания, обусловленной доброкачественной гиперплазией простаты

Перепанова Т.С., Камалов А.А., Хазан П.Л., Орлова Е.В.
Москва


Цель
   Исследовать возможность купирования острой задержки мочеиспускания (ОЗМ), вследствие ДГП альфа1-адреноблокатором доксазозином (Д) [Кардура, Pfizer]; Методы: проспективное, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование. 36 больных с ОЗМ/ДГП после рандомизации и установки уретрального катетера (на 12 часов) получали либо Доксазозин (4 мг), либо плацебо. При отсутствии эффекта в течение 3-х суток увеличивали дозу Доксазозин до 6 и 8 мг с перемежающейся катетеризацией мочевого пузыря. Всего больные получали 3 дозы Доксазозина в течение 3-х суток. Фармакоэкономические: составление дерева решений с учетом 2-х вариантов лечения больного: вышеописанного и общепринятого: катетеризация мочевого пузыря, троакарная цистостомия и/или операция (ТУР, простатэктомия).

Результаты
   У 55,5% пациентов восстановилось самостоятельное мочеиспускание, из них у 63,3% пациентов после Доксазозина и у 16,6% после плацебо. Из этих 20 больных (55,5%) с восстановившимся мочеиспусканием, 8 больных были оперированы в плановом порядке на 4-10 сутки после предоперационной подготовки. Остальные больные, все из группы, получавших Доксазозин (37,9%) были выписаны на амбулаторное лечение альфа-1адреноблокаторами, которое продолжается в настоящее время (10 и более месяцев). Больным (44,5%) с невосстановившимся мочеиспусканием производили троакарную цистостомию или ТУР простаты на 3-4 сутки госпитализации.

Обсуждение
   Из оцениваемых нами параметров (возраст больных, длительность заболевания, предшествующая катетеризация мочевого пузыря, количество остаточной мочи) при статистической обработке данных по Т - критерию Стьюдента и критерию Манна-Уитни по программе "Statistica" выявлена достоверная зависимость прогнозирования восстановления самостоятельного мочеиспускания от длительности заболевания. Чем меньше длительность заболевания, тем больше вероятность восстановления самостоятельного мочеиспускания (p< 0.03). Дозу Доксазозина до 8 мг увеличили только у 1 пациента (оперирован на 4 сутки). Из побочных действий у 1-го больного отмечалось ортостатическое снижение артериального давления (9060 мм.рт.ст.), не потребовавшее серьезного лечения. Всем пациентам первую дозу Доксазозина назначали в положении лежа. При подсчете прямых затрат при применении Доксазозина, по сравнению с общепринятой практикой отмечено снижение стоимости лечения в 1,5 раза.

Выводы
   1. Доксазозин увеличивает шанс восстановления самостоятельного мочеиспускания у больных с ОЗМ/ДГП; 2. купирование ОЗМ Доксазозин обеспечивает время и лучшие условия для обследования и подготовки больного при необходимости к дальнейшему оперативному лечению; 3.продолжение лечения Доксазозин после успешного разрешения ОЗМ/ДГП может быть эффективным и нуждается в дальнейших исследованиях. Изменение тактики лечения больных с ДГП после купирования ОЗМ в течение 1 года позволило значительно снизить расходы больницы на лечение и повысить качество жизни больных с ДГП.

    Около двух месяцев назад сделали обрезание из-за того, что у меня быстрое семяизвержение. Рана зажила, всё нормально. Но на продолжительность полового акта это никак не повлияло. Семяизвержение наступает так же быстро, как и до обрезания.

    Читать далее

    Здравствуйте. Три дня назад мне была сделана операция циркумцизио по поводу фимоза. Сейчас на половом члене имеется отёк, а на месте разреза в области уздечки слегка кровоточит. После операции врач сказал обрабатывать ранку и заматывать её повязкой с левомеколем в течение нескольких дней, однако моя жена (она медсестра) говорит, что этого лучше не делать, потому что так ранка будет затягиваться дольше.

    Читать далее

    Здравствуйте, у меня на головке совсем недавно появились большие красные шышки. По утрам вокруг них образуется белое вещество. Что это может быть?

    Читать далее
      Задайте вопрос специалисту