Использование А₁-адреноблокатора тамсузолина при лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Калганов A.M., Махов В.М.
Курск


   Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДПТЖ) является широко распространенным заболеванием, частота которого прогрессивно увеличивается с возрастом и по данным статистики наблюдается более чем у 40% мужчин старше 50 лет и более чем у 90% мужчин старше 80 лет (О.Б. Лоран, 2002г.).
   ДГПЖ приводит к нарушению оттока мочи, проявляется расстройством мочеиспускания и существенно ухудшает качество жизни больных . При неадекватном лечении возможны серьезные осложнения, приводящие к острой задержке мочи, инфицированию мочеполовой системы , развитию хронической почечной недостаточности.

   В развитии клинической картины ДГПЖ ведущим является динамический компонент обструкции, при котором сокращение гладкой мускулатуры простаты, простатического отдела уретры, шейки мочевого пузыря приводит к сужению мочеиспускательного канала. Это обусловлено увеличением количества и активности в предстательной железе a-i адренорецепторов (α-_1A и α-_1D), поэтому эффективность лечения ДГПЖ увеличивается при использовании препаратов, блокирующих α₁ адренорецепторы и тем самым устраняющих симптомы инфравезикальной обструкции.

   При лечении 71 больного с ДГПЖ нами применен α-адреноблокатор тамсулозин (Омник, производства компании «Yamanouchi»). Возраст пациентов составлял от 60 до 75 лет. Давность клинических проявлений ДГПЖ составляла от 1 до 6 лет.

   Всем больным проведено общеклиническое обследование, трансректальное ультразвуковое исследование, определялся уровень простатического антигена (PSA) в сыворотке крови, суммарный балл оценки симптомов по шкале IPSS и QOL (умеренная степень наблюдалась у 48,5% больных, тяжелая в 15,4% случаев) определялась максимальная скорость потока мочи (Qmax). Объем остаточной мочи у всех пациентов составлял от 40 до 150 мл. Контролировался уровень артериального давления. Тамсулозин назначался в дозе 0,4 мг один раз в день, при продолжительности лечения от 2-х до 15 месяцев.

   В результате проведенного лечения отмечено снижение среднего балла симптоматики на 52% , по сравнению с исходным, максимальная скорость потока мочи увеличивалась, в среднем, на 1,9 мл/с. Применение тамсулозина не оказывало влияние на проведение сопутствующей гипотензивной терапии, эффективен у больных с нарушением мочеиспускания, что позволяет использовать его для лечения больных в амбулаторных условиях.