Трансуретральное интрапростатическое инъецирование этанола в лечении больных ДГПЖ

Мартов А.Г., Павлов Д.А., Гущин Б.Л.
Москва


Введение
   Трансуретральное интрапростатическое инъецирование 96% этанола является одним из новых способов лечения больных ДГПЖ. Он сочетает в себе высокую эффективность при минимально инвазивном характере вмешательства. Мы провели исследование с целью оценки эффективности и безопасности применения метода в лечении больных ДГПЖ.

Материалы и методы
   Было исследовано применение метода у 28 пациентов, страдающих ДГПЖ. Первой группе из 10 человек инъецирование этанола осуществлялось по общепринятой методике. Во второй группе, также из 10 человек количество инъецированного 96% этанола не превышало 10% от рассчитанного объема предстательной железы. Третью группу составили пациенты с цистостомическими дренажами, установленными ранее по поводу ОЗМ. Средние данные обследования пациентов приведены в таблице.

	Возраст	IPSS	Qol	V простаты, см3	Qmax, мл/с
1 группа	69	26	5,5	70,33	7,4
2 группа	70,3	25	5,0	69,5	7,74
3 группа	77			103,5

   Инъецирование 96% этанола сосуществлялось с помощью аппарата "Prostaject". Контрольное обследование вышеуказанных параметров проводилось в сроки 1 , 3 и 6 месяцев.

Результаты
   За время наблюдения не отмечено серьезных интра- и послеоперационных осложнений. Время дренирования мочевого пузыря в среднем не превышало 3 суток. Через 1 месяц у всех пациентов 3 группы заживлен цистостомический свищ. К 6 месяцу наблюдается снижение балла IPSS у всех пациентов в среднем на 69%, индекса Qol на 65% редукция размеров предстательной железы в среднем составила 39%, максимальная объемная скорость мочеиспускания возросла у пациентов первых двух групп в среднем на 96,5%. К 6 месяцу все пациенты третьей группы сохранили самостоятельное мочеиспускание, средний балл IPSS составил 10, 25, Qol 2,0, объем простаты 50,35 см3 Qmax 14,2 мл/с.
   Следует отметить, что 3 пациентам первой группы выполнено повторное оперативное вмешательство — ТУР простаты в связи с развившейся дизурией, обусловленной распространенным некрозом гиперплазии предстательной железы.

Заключение
   Трансуретральное интрапростатическое инъецирование 96% этанола является эффективным способом устранения симптоматики, обусловленной ДГПЖ. Кратковременность вмешательства, малоинвазивный характер операции позволяет с успехом применять метод у соматически отягощенных больных. Введение небольшого количества этанола повышает безопасность метода без значительной потери эффективности. Однако требуются дальнейшие исследования, включающие большее количество пациентов с длительным сроком наблюдения.