Опасность дренирования мочевого пузыря по уретре у мальчиков

Павлов А.Ю., Осипова. С.М.
Москва


   Казалось бы, вопрос о дренировании мочевого пузыря у мальчиков, перенесших реконструктивные операции на везикоуретеральном сегменте, давно решен. Отсутствие инфекции урогенитального тракта у мальчиков вроде бы позволяет дренировать мочевой пузырь по уретре без опасности возникновения воспалительных осложнений. Однако нами было проанализировано течение послеоперационного периода у 57 мальчиков, оперированных на мочеточниково-пузырном сегменте. У 10% больных течение послеоперационного периода осложнилось уретритом, простатитом, что потребовало удаления уретрального катетера и дренирования мочевого пузыря путём троакарной цистостомии. Возраст пациентов с осложнённым течением послеоперационного периода составлял от 9 месяцев до 14 лет.

   Вопрос о состоянии урогенитального тракта в отдаленный период у мальчиков, перенёсших операцию уретероцистоанастомоз, потребовавший дренирования мочевого пузыря уретральным катетером совершенно не освещён в литературе. В своей практике мы наблюдали 2 случая, когда младенцам мальчикам устанавливался уретральный катетер сразу после рождения. Этим детям спустя 5 и 10 лет была выполнена внутренняя уретротомия.

   Таким образом, отсутствие инфекции мочеполовой системы не является гарантией того, что при применении постоянного уретрального катетера у мальчиков не возникнут воспалительные осложнения со стороны урогенитального тракта. Все эти обстоятельства позволяют сделать вывод, что у мальчиков, оперированных на везикоуретеральном сегменте дренирование мочевого предпочтительнее путём троакарной эпицистостомии. Любые инвазивные обследования у мальчиков (цистоскопия, цистография, ретроградная уретеропиелография) должны проводится только по абсолютным показаниям.