Изменения венозной гемодинамики в малом тазу при хроническом простатите

Васильев Ю.В., Васильева А.Ю., Малышев А.В., Сысин С.А.
Иркутск


   В настоящее время проблема лечения хронического простатита занимает одну из ключевых позиций среди вопросов урологии. Во многом это связано с неполнотой сведений о патогенезе этого заболевания, и, следовательно, недостаточной патогенетической направленностью лечебных воздействий.

   Одним из малоизученных аспектов патогенеза хронического простатита является роль нарушений венозного кровообращения в малом тазу.

   В наших исследованиях с применением трансректального ультразвукового ангиосканирования, гаммасцинтиграфии и ряда клинико-лабораторных тестов установлено, что у 85,8±6,5% больных хроническим простатитом имеются признаки венозного застоя в области малого таза. Это проявляется увеличением диаметра вен мочеполового венозного сплетения в сравнении с этим показателем у здоровых лиц, уменьшением линейной и средней скоростей кровотока в них. Эти нарушения кровообращения в венозном бассейне малого таза могут быть связаны с разными причинами, включая гиподинамию, сексуальные дизритмии и другие факторы. Они, несомненно, ведут к венозной гиперемии и, соответственно, ишемии органов малого таза. Кислородное голодание и следующая за ним альтерация, являются факторами развития воспалительного процесса, что подтверждается клиническими и лабораторными данными - выраженной симптоматикой, снижением объемной и средней скорости мочеиспускания. Кроме того, результаты гаммасцинтиграфии почек, полученные у больных хроническим простатитом (увеличение времени выведения радиофармпрепарата из почек), свидетельствуют о несомненных нарушениях уродинами-ки в верхних мочевыводящих путях, причем они имеют корреляционную взаимосвязь с выраженностью конгестивных нарушений в венах мочеполового сплетения.

   Таким образом, представленные результаты свидетельствуют о важной роли нару¬шений венозного кровообращения в малом тазу в патогенезе хронического простатита.