Золотое Здоровье » Российское общество «Мужское здоровье» » Архив конференции » Тезисы конференции 2005 года »
Известно, что в половине случаев бесплодие супружеской пары обусловлено мужским фактором. Преодоление тяжелых нарушений репродуктивной функции у мужчин (олиго-, астено-, терато и даже азооспермии, наличи антиспермального иммунитета) возможно только с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. К данным методам относятся рутинное ЭКО, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), перкутанные и открытые биопсии яичка и придатка (ТЕСА, МЕСА, ТЕЗЕ, ПЕСА). Каждый из методов имеет строгие показания к применению и ограничения.
Исследование спермальной жидкости часто применяется при диагностике урологических заболеваний. Однако в большинстве случаев исследуются микробиологические и цитологические показатели спермальной жидкости. Целью настоящего исследования явилось изучение параметров перекисного окисления и состояния антиокислительной системы спермальной жидкости в сравнении с аналогичными показателями крови у мужчин добровольцев фертильного возраста, а также влияние на изученные параметры с изменением в рационе питания.
Обследование 1258 бесплодных супружеских пар позволило выявить наличие женского бесплодия у 32% из них, мужской фактор у 30%, сочетанные нарушения репродуктивной системы у 29% лиц, у 9% причина бесплодия не установлена. Средний возраст женщин составил 29,7+9,9 лет, мужчин - 32,2+5,8 лет, 37% пациенток были старшего репродуктивного возраста (>35 лет). Длительность бесплодия равнялась 5,3+2,1 года, длительность лечения обоих супругов 3,2+1,8 лет.
Многолетний опыт работы отделения вспомогательных технологий при лечении бесплодия показал, что для успешного лечения бесплодия при применении вспомогательных репродуктивных технологий необходимо тщательное обследование как пациентки, так и ее супруга. Использование современных андрологических и урологических методик в обследовании является обязательным условием общих принципов при подготовке мужчин к ВРТ.
Принципиально важным направлением в клинической андрологии является разработка и внедрение высокоэффективных методов терапии в коррекции репродуктивной функции мужчин. В структуре таких изменений выделяют следующие патологические состояния: нарушение полового развития, инфертильность (мужское бесплодие), эндокринопатии, эректильную дисфункцию и синдром прогрессирующего частичного дефицита андрогенов (мужской климакс).
Значительный рост воспалительных заболеваний среди населения детородного возраста, оказывающих неблагоприятное влияние на репродуктивную функцию, во многом способствует ряду социальных и медицинских факторов. Это- изменение отношения к сексуальному поведению и применению современных контрацептивов, высокая контагиозность ИППП, имеющих часто рецидивирующее и длительное течение, появление большого количества штаммов возбудителей, резистентных к лекарственным препаратам.
Нами проанализировано 297 больных с клиническими проявлениями хронического простатита. Возраст обследованных больных от 24 до 45 лет. Длительность бесплодного брака от 1,5 до 15 лет, в среднем 4,6 лет. Нарушение репродуктивной функции отмечено у 38 больных (11,8%). У 210 больных, что составило 70,7%, выявлена ИППП, которая распределяется следующим образом: Chlamidia trachomatis - 45 (15,2%), Ureaplasma urealiticum 42 (14,1%), Mycoplasma genitalis -40 (13,5%), Mycoplasma hominis - 35 (11,8%), Trachomonas vaginalis - 20 (6,7%). ИППП не обнаружена у 87 больных, что составляет 29,3%, из этого количества больных у 67 (77%) выявлена бактериальная флора.
В научной литературе последних лет имеется определенный объем информации, посвященной влиянию местного клеточного иммунитета на состояние мужской фертильности, однако, большинство опубликованных работ посвящено изучению нарушений местного иммунного статуса как фактора, обеспечивающего выработку антиспермальных антител (AC AT). Не отрицая роль AC AT в мужском бесплодии, мы сочли необходимым провести исследования по выявлению других иммунных механизмов нарушения мужской фертильности.
В научных публикациях последних лет, посвященных влиянию оксида азота (N0) на мужскую фертильность, обсуждается участие N0 в процессах сперматогенеза и сохранении фертильных свойств эякулята при различных заболеваниях. Однако, влияние оксида азота (N0) на сперматогенез и тестикулярную гемодинамику при идеопатическом варикоцеле представляется малоизученным.
