Обоснование применения цифрана од 1,0 в комплексном лечении больных хроническим простатитом категории III-а

Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В.
ФГУ Новосибирский НИИ туберкулеза Росздрава


Введение
   В структуре хронического простатита (ХП) до 80-90% приходится на абактериальную форму заболевания; тем не менее, многими исследователями отмечен хороший клинический эффект от длительной антибактериальной терапии, особенно при хроническом простатите категории III-а.

Материал и методы
   Под нашим наблюдением находилось 39 пациентов в возрасте от 24 до 47 лет. Давность в среднем 7,4 года. Обследование включало пальцевое ректальное исследование, посев секрета простаты, микроскопию нативного мазка и окрашенного по Граму и Романовскому, исследование эякулята и урофлоуметрию. Микроскопия мазков и бактериологическое исследование повторялись через 3, 10 и 30 дней, все остальные тесты - через 10 и 30 дней от начала лечения. Лечение заключало ежедневный прием цифрана ОД — 1,0 в течение 10 дней в сочетании с патогенетической и локальной низкоинтенсивной лазерной терапией комплексом «Андро-Гин».

Результаты
   Основной жалобой при обращении была боль (94,9%), нарушения мочеиспускания (74,4), ослабление полового влечения (69,2%). Лабораторное исследование эксприматов половых желез выявило повышенное число лейкоцитов (от 25 до 70 клеток в поле зрения), сниженное число лецитиновых зерен, уменьшение количества и подвижности сперматозоидов. Рост микрофлоры не получен ни в одном случае. На фоне лечения отмечено быстрое купирование боли и дизурии. Весьма наглядной была динамика нативных и окрашенных мазков в отношении микрофлоры: исходно обнаруживались единичные бактерии, через 3 дня их количество значительно возрастало — как Гр-положительных, так и Гр-отрицательных палочек и кокков. Мы полагаем, этот феномен мнимого ухудшения свидетельствует о восстановлении оттока из хронических инфекционно-воспалительных очагов предстательной железы и подтверждает необходимость назначения антибактериальной терапии, даже в случае якобы антибактериального ХП. Вместе с тем в мазках секрета простаты и эякулята, полученных через 10 дней приема цифрана ОД 1,0, флора не определялась; отмечалось значительное уменьшение числа лейкоцитов и увеличение числа лецитиновых зерен. В то же время роста микроорганизмов не было получено ни в одном случае. При контрольном осмотре через 30 дней достигнутый эффект полностью сохранялся. По окончании курса лечения значительное улучшение было отмечено у 36 пациентов из 39 (92,3%); улучшение зарегистрировано у оставшихся трех (7,7%). Следует отметить хорошую переносимость цифрана ОД 1,0 — ни в одном случае не зафиксированы сколько-нибудь значимые побочные реакции. Отдаленные результаты прослежены у 12 больных (3 месяца), ни у одного пациента не возникло обострение заболевания.

Заключение
   Хронический простатит категории III-а является латентно инфекционным, что служит основанием для назначения противомикробной терапии. Оптимальным антибактериальным препаратом является цифран ОД в дозе 1,0, назначаемый один раз в сутки в течение 10 дней в комплексе с этиопатогенетической терапией. Цифран ОД высоко эффективен, хорошо переносится больными, удобен в приеме, облегчает контроль лечебного процесса.