Применение вобэнзима и флогэнзима в комплексной терапии копулятивной дисфункции, обусловленной хроническим простатитом

С.Н.Калинина, О.Л.Тиктинский, Н.И.Рязанцев, В.А.Богатько
(Санкт-Петербург, Ессентуки, Железноводск)


   Цель исследования - изучить влияние вобензима и флогэнзима в комплексной терапии копулятивной дисфункции, обусловленной хроническим простатитом и везикулитом.

   Целесообразность системной энзимотерапии в практике урологов, андрологов определяется, главным образом, ее противовоспалительным, противоотечным и иммуномодулирующим действием, улучшающим микроциркуляцию органа и реологические свойства крови.

   Объектом исследования были 33 пациента в возрасте от 21 до 42 лет которые получали этиотропную, патогенетическую и энзимотерапию по поводу бактериальных и хламидийно-уреаплазменных простатитов. У 15% пациентов было снижено либидо (1 группа), 10% - либидо отсутствовало (II группа) у 30% - неадекватная эрекция (III группа), у 5% - отсутствие чувствительности головки полового члена (IV группа), у 10% -преждевременная эякуляция (V группа), у 30% - периодические боли в промежности, яичках и паховых областях (VI группа). У всех пациентов при анкетировании МИЭФ (мужской индекс эректильной функции) составил 19 и 21 баллы, то есть был снижен. У 55% больных при бактериологическом исследовании в Ш, IV, V порциях мочи, секрете предстательной железы и эякуляте были обнаружены кишечная палочка, клебсиелла, коринебактерия, эпидермальный стафилококк и стрептококк Д с микробным числом 105, 106, у остальных 30 и 15% пациентов при микробиологической диагностике и ПЦР соответственно были обнаружены Chlamydia trachomatis и Ureaplasma Urealytikym У всех пациентов в секрете предстательной железы при ректальном массаже, а у половины, полученным эндо-уретральным способом, отмечалось повышенное содержание лейкоцитов, У 5% пациентов выявлена лейкоцитоспермия. По спермотограмме у всех пациентов обнаруживалась астено - , олиго -, тератозооспермия в разной степени выраженности.

   При гормональном исследовании у 25% пациентов показатели тестостерона были снижены, у остальных они оказались на нижней границе нормы. У всех пациентов отмечалось по иммунограмме снижение в крови Т-хелперов и увеличение ЦИК. При ультразвуковом сканировании предстательной железы у большинства пациентов определялись экссудативно-инфильтративное образование в ней, расширение семенных пузырьков с гиперэхогенной капсулой вокруг них. Все пациенты одновременно с этиотропной, патогенетической и иммунологической терапией получали и энзимотерапию - вобэнзим по 10 драже 3 раза в сутки в течение трех недель.

   При достижении во время лечения отрицательных посевов, вобензим назначался в уменьшенной дозе — по 5 драже 3 раза в сутки, одновременно с препаратом Андриол первые две недели в суточной дозе 160 мг, затем 6-7 недель до 80 мг в сутки и применялась патогенетическая, электролазерная терапия на аппарате АЭЛТУ «Ярило» - от 10 до 12 сеансов. После этиотропной, патогенетической (медикаментозной) и энзимотерапии вобэнзимом улучшение сексуальной функции наступило у 50% пациентов (l,n,IH,lV,V,Vl групп). Нормализация сексуальной функции после электролазерной терапии с вобензимом отмечена уже после 8-10 сеансов у 35% пациентов. Мы отметили после приема вобэнзима более быструю элиминацию возбудителей, клиническое улучшение, нормализацию секрета предстательной железы, улучшение ее эхоструктуры, качества эякулята, повышение уровня тестостерона, Г-хелперов и снижение ЦИК. У 15% пациентов понадобились дополнительные диагностические мероприятия : УЗИ-допплерография и динамическая кавернозография, где выявлены патологические изменения в виде ускоренного венозного оттока из кавернозных тел полового члена уже на первой и второй минутах рентгеновского снимка. В дальнейшем им было произведено оперативное устранение нарушения оттока крови.

   В послеоперационный период пациенты получали флогэнзим по 3 драже 3 раза в сутки, начиная со второго дня. Нами отмечено более раннее появление эрекции, снижение койко-дней у пациентов, получавших флогэнзим. Прием флогэнзима был продолжен до двух месяцев. Нормализация сексуальной функции произошла у всех оперированных пациентов. Таким образом воспаление предстательной железы и семенных пузырбков явилось пусковым механизмом копулятивной дисфункции, а полученные данные позволяют рекомендовать включение в комплекс этиотропных, патогенетических (медикаментозных, физических) и оперативных мероприятий препараты вобэнзим и флогэнзим.