Инфекции, передаваемые половым путем и сексуальное здоровье человека

А. Т. Алексанов
г. Ростов-на-Дону


   По определению экспертов ВОЗ «сексуальное здоровье человека есть комплекс соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов сексуального существования человека, позитивно обогащающих личность, повышающих коммуникабельность человека и его способность к любви» (1977). Исходя из данного определения, сексуальное здоровье является важной составляющей качества жизни. При оценке сексуального здоровья, очевидно, следует исходить из того, что оно определяется главным образом состоянием двух важнейших функций — копулятивной и репродуктивной. Если первая является архиважной для индивидуума и лишь опосредовано имеет социальное значение, то репродуктивная функция или репродуктивное здоровье имеет ещё и выраженное социальное значение, поскольку её нарушение ведёт к демографическим сдвигам. При этом следует признать, что женское здоровье играет большую роль. Спектр причин, отрицательно влияющих на репродуктивное здоровье, весьма широк. В последние годы доминирующим в этиологии бесплодия стали инфекции, передаваемые половым путём (ИППП), рост заболеваемости которыми отмечается в большинстве стран мира. Аналогичная ситуация сложилась и в Российской Федерации. По данным Министерства Здравоохранения России к настоящему времени в заболеваемости ИППП, за исключением сифилиса, прослеживается тенденция к постепенному увеличению ежегодного числа регистрируемых больных, в том числе с урогенитальным хламидиозом. В 1993 г. было зарегистрировано 37,1 случая на 100000 населения, а в 1999 г. этот показатель был равен 124,8, то есть произошло увеличение официально зарегистрированных больных хламидиозом в 3,4 раза. Если учесть, что по данным различных авторов значительное число заболевших не учитывается, то становится очевидным, что реальный масштаб заболеваемости ИППП создаёт угрозу для здоровья нации. Их отрицательное влияние на рождаемость, а следовательно и на демографические показатели, выводят эти инфекции в разряд медико-социальных проблем страны.

   Доказано, что воспалительные процессы, обусловленные ИППП, вызывают морфофункциональные изменения в репродуктивных органах у лиц фертильного возраста, которые в структуре больных ИППП составляют наибольший удельный вес. По данным Глазковой Л.К. и Герасимовой Н.М. (1997) основную возрастную группу больных урогенитальным хламидиозом составляют лица в возрасте 20 — 24 лет. Эксперты ВОЗ отмечают, что молодой возраст (моложе 25 лет) — доминирующий риск - маркер среди женщин во всём мире. Известно, что Chlamydia trachomatis является одной из основных причин развития вторичного бесплодия у женщин. Показано, что выделяемый хламидиями при хроническом течении заболевания белок теплового шока молекулярной массой 60 кД, сходной по своему аминокислотному составу с человеческим, способен вызвать аутоиммунные процессы в области органов малого таза и развитие бесплодия. Во многих случаях у пациенток с воспалительными заболеваниями малого таза (ВЗОМТ) выявляется полимикробная флора, причём ведущую роль играют гонококки и хламидии, выделяемые из верхних отделов полового тракта (в 28% и 23% случаев соответственно). При наличии ВЗОМТ гонококки из цервикального канала выделяются в 25 — 50 % случаев, а хламидии в 22 — 47 %. Другим важным патологическим агентом является, очевидно, Mycoplasma hominis. Анализ данных, полученных разными авторами, свидетельствует о том, что этот микроорганизм выделяется приблизительно у 50 % пациенток с ВЗОМТ. Наиболее опасным осложнением ВЗОМТ является бесплодие. Частота его находится в прямой зависимости от длительности и кратности обострений тазовых воспалительных заболеваний. Не менее серьёзные осложнения, обусловленные ИППП, возникают у мужчин. Балуянц Э.С. (1991) при уретроскопическом исследовании мужчин, страдающих хроническим хламидийным уретритом, обнаружил изменения как в задней, так и в передней уретре. В частности, мягкий инфильтрат передней уретры у 59,3 %, переходный — у 17,5 %, твёрдый инфильтрат у 9 %, морганит, переморганит, литтреит — у 60,4 % больных. Часто отмечаются простатиты, простато—везикулиты. Реже эпидидимиты, орхиты, орхоэпидидимиты. Клинические наблюдения показывают, что у таких больных часто отмечается эректильная дисфункция, снижение либидо, синдром тревожного ожидания, развивается явление ипохондрии. У мужчин инфекционно — воспалительный процесс хламидийной этиологии в мочеполовых органах оказывает влияние на сперматогенез и является одним из ведущих факторов в генезе развития мужского бесплодия.

   Уреаплазменная инфекция приводит к нарушению подвижности сперматозоидов, появлению незрелых форм и морфологическим изменениям клеток — их спирализации и возникновению так называемых пушистых хвостиков, образующихся в результате адсорбции множества уреаплазм на хвостовой части сперматозоида.

   Перечисленные выше факты наглядно демонстрируют негативное влияние ИППП на сексуальное здоровье человека и, как следствие, на социально — демографические процессы, происходящие в обществе, что обусловливает необходимость разработки и внедрения методов их эффективного лечения. При этом совершенно очевидно, что раннее адекватное лечение способно предотвратить развитие множества тяжёлых последствий для организма человека вообще, а для его репродуктивной функции особенно. Реабилитация эректильной дисфункции улучшает психофизическое состояние пациента, благотворно сказывается на возможности человека реализовать себя как социальную личность.