Травма мошонки как причина бесплодия

Ю.А.Мягков, Л.М.Аблизина, В.В. Аплетаев
6 ЦВКГ МО РФ ( г.Москва)


   С 1994 года по 2003 год в уроандрологическом отделении 6 ЦВКГ МО РФ с травмами мошонки (закрытые и открытые) прошли лечение 24 пациента. Оперативные вмешательства в основном проводились на ранних этапах медицинской эвакуации. В основном травмы мошонки носили тяжелый характер (минно-взрывные, пулевые ранения, реже закрытые повреждения). Закрытые повреждения имели место у 10 пациентов и носили следующий характер: у 5 пациентов наблюдалась атрофия одного из яичек с развитием терминальной олигоозооспермией, у 1 пациента имело место атрофия обеих яичек с развитием необструктивной азооспермии. У остальных 4 пациентов несмотря на травму при контрольном выполненнии спермограммы через 4-6-12 месяцев, можно сделать вывод о нормальной фертильности, в последующем у 3 пациентов родились дети.

   Открытые повреждения мошонки у 14 пациентов сочетались с повреждением таза (переломы костей таза) и травмой промежности с развитием в дальнейшем эректильной дисфункции (у 5 пациентов) сосудистого (артериальная, венозная форма) и нейрогенного генеза. У 8 пациентов выполнена орхиэктомия справа или слева, выполнялось дренирование мошонки, проводилась соответствующая терапия. В дальнейшем 2 пациентам установлены отечественные протезы яичек с косметической целью. 3-им пациентам проводилась в связи с тяжестью травмы резекция обеих яичек. 3 пациентам — резекция одного правого или левого яичка с придатком в результате хирургической обработки. Только 5 пациентам (другие были уволены из ВС РФ) через 4-6-12 месяцев выполнялись контрольные спермограммы, данные которых позволили сделать заключение о нормальной фертильности у раненных.

Вывод
   Травмы половых органов в зависимости от характера ранения и силы приводят к необратимым изменениям в структуре и функции придатков и яичек, нарушению фертильности у раненных в отдаленном послеоперационном периоде. Особенно тяжелые повреждения возникают при минно-взрывных, осколочных и пулевых ранениях. Важными являются также является и косметический дефект (отсутствие яичка), и психологический аспект. Считаем важным моментом на ранних этапах медицинской эвакуации, более бережное и щадящее отношение во время хирургической обработки к органам мошонки.