Хирургическое лечение пациентов с болезнью Пейрони

Абоян И.А., Митусов В.В., Грачев СВ.. Шестель А.Н., Пакус О.И.
Ростов-на-Дону


   Хирургическое лечение болезни Пейрони до сих пор остается самым надежным и быстрым способом ликвидации искривления полового члена. Однако, важнейшими негативными аспектами, которые неотделимы от данного метода лечения заболевания, являются: 1) психоэмоциональный страх и нежелание больных лечиться таким способом, 2) высокий риск возникновения или усиления эректильной дисфункции и 3) сохранение или раннее возникновение дивиации полового члена после операции.

   Целью данного сообщения является анализ результатов хирургического лечения больных с болезнью Пейрони через 8—14 месяцев после выполнения операции.

   За период с 1999 по 2005 год данный вид лечения был использован у 36 мужчин в возрасте от 28 до 61 года. Анамнез заболевания у пациентов колебался от 11 месяцев до 7 лет. В 88,8% случаев (32 пациента) до выполнения оперативного лечения проводилась консервативная терапия, которая по оценке самих пациентов, как правило, оказывалась неэффективной. Ведущими жалобами у больных, которые заставили их согласиться на выполнение операции явились: значительная деформация полового члена в момент эрекции, что вызывало психоэмоциональный дискомфорт и невозможность осуществления полового акта - 27 (75%) человек; стойкое нарастание эректильной дисфункции - 9 (25%) человек.

   Диагностика заболевания проводилась методами пальпации, ультрасонографии и допплелографии на фоне фармакологической стимуляции эрекции. При этом установлено у 17 (47,2%) пациентов наличие единичной бляшки, у 11 (30,5%) пациентов - двух бляшек и у 8 (22,3%) пациентов - крупные и сложные по строению бляшки переходящие на оба кавернозных тела («песочные часы»). У 8 пациентов установлена выраженная эректильная дисфункция сосудистого генеза. Угол искривления полового члена в момент фармакологически вызванной эрекции составлял от 35° до 63°, с преобладанием углов в 40°- 45°.

   Характер выполненных операций охарактеризовался следующим образом. Фаллоэндопротезирование - у 11 больных, корпоропластика по Nesbit у 15 человек и выпрямляющая корпоропластика с использованием трансплантата у 10 человек. В качестве трансплантата у 4-х больных использовалась собственная вена пациента, в 6-и случаях - синтетическая биоткань.

   Наибольшая удовлетворенность от проведенного лечения - 92% была получена в группе больных, которым выполнена операция фаллоэндопротезирования, так как в эту группу вошли пациенты с выраженными эректильными расстройствами и крайне грубой деформацией полового члена. Удовлетворенность от лечения в группе пациентов, которым была осуществлена выпрямляющая корпоропластика с использованием трансплантата, составила 67%, что было связано с частично сохраняющейся днформацией полового члена, чувством анемения головки полового члена, «проявлениями» нарушений эректильной функции, разочарованием от ожидаемого эффекта операции. Наибольший процент неудовлетворенности от лечения - 47% составил у пациентов, где была выполнена корпоропластика по Nesbit. Ведущей жалобой у пациентов данной группы была жалоба на укорочение полового члена.

Заключение
   Хирургическое лечение болезни Пейрони продолжает не в полной мере удовлетворять своими результатами как пациентов, так и врачей, что требует дальнейшего совершенства и поиска новых подходов в лечении заболевания.