Результаты терапии возрастного андрогенного дефицита у больных мочекаменной болезнью

Александров В.П., Михайличенко В.В., Назаров Т.Н., Семенов В.А., Скрябин С.А.
Медицинская академия последипломного образования, кафедра урологии и андрологии (зав. проф. В.П.Александров), Санкт-Петербург.


   Нами проанализированы результаты терапии 68 пациентов, имеющие сочетание возрастного андрогенного дефицита и мочекаменной болезни. Возраст больных составил от 48 до 86 лет — в среднем 58,8 лет. Пациенты получали терапию в индивидуально подобранной дозе, т. е. принимали тестостерон ундеканоат в течение 3 месяцев с начальной дозой 120мг/сут с приемом препарата в 7—8 часов (80 мг) и в 16 часов (40 мг).

   Одновременно с проводимой заместительной терапией назначались в течение 3 месяцев фармакологические аналоги коферментов биологического окисления и антигипоксанты (витамин Е, никошпан, цитохром С, милдронат) с целью наибольшего использования потенциала собственных клеток-продуцентов тестостерона.

   Для сравнительной оценки эффективности лечения пациенты были повторно обследованы. Через 3 мес лечения анализ клинической картины крови выявил улучшение показателей в основном за счет гемоглобина и эритроцитов, а нормализация общего анализа мочи (у 74% пациентов, р<0,05) была обусловлена уменьшением количества лейкоцитов и протеинурии. Биохимический анализ крови в обеих группах через 3 месяца показал, что билирубин (прямой, непрямой), АЛТ, ACT, мочевина, креатинин и др. параметры крови не изменились. Показатели PSA в сыворотке крови определялись в пределах нормы—М?ш=2,4+1,1. Объем предстательной железы незначительно уменьшился: М+m = 29,7+1,6 смЗ (р<0,05).

   Через 3 мес после начала терапии проводилось также контрольное исследование гормонов крови у всех пациентов. Отмечено снижение уровней лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, пролактина, эстрадиола и повышение содержания в крови тестостерона. Показатели тестостерона повысились от 2,5 раза (р<0,05) до 4 раз (р<0,05). Уровень лютеинизирующего гормона снизился в 2-3 раза (р<0,05), фолликулостимулирующего гормона снизился от 1,6 раза (р<0,05) до 2,2 раза (р<0,05). Уровень пролактина снизился в 1,8 раза (р<0,05), эстрадиола в 1,9 раза (р<0,05).

   Через 3 мес после начала терапии проводилось контрольное ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. Из 22 пациентов у 14 - микролиты почек не обнаружены (р<0,05), а у остальных пациентов отмечено незначительное уменьшение размеров конкрементов (не достоверны (р>0,05)). По данным УЗИ с использованием цветного или энергетического доплеровского картирования, а также радиоизотопного метода исследования через 3 мес после начала терапии достоверно отмечено (р<0,05), улучшение состояния почечного кровообращения, интенсивность канальцевой секреции и клубочковой фильтрации, а также улучшение функционально-структурного состояния почечной паренхимы.

   В результате лечения пациентов возрастным андрогенным дефицитом в сочетании с мочекаменной болезнью, отмечено отхождение микролитов, уменьшение частоты активизации воспалительных процессов в мочевыводящих путях, а также, улучшение качества жизни пациентов по данным анкетирования.