Лечение хронического простатита низкоинтенсивным лазерным излучением у больных возрастным андрогенным дефиуцитом

Назаров Т.Н., Калинина С.Н., Николаева Е.В.
Медицинская академия последипломного образования, кафедра урологии и андрологии (зав. проф. В.П.Александров), Санкт-Петербург.


   С целью изучения воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) на функциональное состояние предстательной железы при хроническом простатите у больных с возрастным андрогенным дефицитом, мы исследовали 76 больных в возрасте от 40 до 59 лет (в среднем 48,6) в период с 1999г. до 2005г. Основными жалобами были боли в промежности, половых органах, дизурия и странгурия. Больные были разделены на две группы: основная группа 36 больных, контрольная группа 40 больных.

   Комплексное обследование проводилось всем пациентам ((клинико-биохимические анализа мочи и крови, уровень гормонов крови (ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин, эстрадиол, дигидростерон), ТРУЗИ, урофлоуметрии, ПСА, секрет предстательной железы и спермограммы)). Из исследования были исключены больные со П-Ш ст. ДГПЖ, РПЖ и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Пациенты контрольной группы получали традиционную общепринятую терапию. Пациенты основной группы дополнительно получали тестостерон-заместительную терапию, и каждый месяц по 14 сеансов курс лазерной терапии, проводившийся 1 раз в день, ежедневно в одно и то же время, по разработанной нами схеме в течение 2 месяцев. Был применен лазерный физиотерапевтический аппарат Шатл-Комби с длиной волны, равной 0,89 мкм, генерирующий лазерное излучение ближней инфракрасной области спектра с помощью полупроводниковых излучателей с частотой повторения импульсов от 80 до 3000гц. Аппликации проводили ректальным доступом с помощью специальной насадки, устанавливаемой в прямой кишке на проекцию предстательной железы, а также промежностным доступом на данную проекцию. Частота импульсов 80 Гц, продолжительность первых сеансов 5 мин. с последующим динамическим увеличением продолжительности сеансов до 10 мин.

   Все пациенты через 2 месяца были повторно обследованы. Критериями эффективности терапии были: динамика клинических симптомов, результаты лабораторных исследований, данные уродинамики и ТРУЗИ-мониторинг. Благодаря анальгезирующему действию лазерного излучения, у 93,4% больных (в контрольной группе 58,2%), предъявлявших жалобы на боли в половых органах, удалось их купировать. У 96,7% пациентов (в контрольной группе 62,5%) исчезла дизурия, что связанно с противовоспалительным действием лазерной терапии, при этом устранялись симптомы инфравезикальной обструкции у 88,7% больных (в контрольной группе 60,2%), что подтверждалось данными уродинамического мониторинга. У 92,5% больных (в контрольной группе 61,7%), отмечавших нарушение половой функции, удалось добиться ее улучшения. По данным ТРУЗИ у 92,2% пациентов основной группы (в контрольной группе 51,7%), отмечается уменьшение объема и улучшение структуры предстательной железы. Нормализация показателей лабораторного исследования гормонального баланса крови, секрета предстательной железы и улучшение показателей спермограммы у больных основной группы значительно лучшее. Полученные результаты позволяют рекомендовать лазерную терапию ректальным доступом на аппарате Шатл-Комби при хроническом простатите у больных с возрастным андрогенным дефицитом.