Выбор метода реконструкции уретры при гипоспадии

Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Соболевский А.Б., Романов Д.В.
Москва

Введение
   Результаты лечения гипоспадии во многом зависят от выбранной методики оперативной коррекции. Выбор метода оперативной коррекции является сложной задачей, во многом зависящей от формы заболевания, опыта хирурга и традиций клиники. Существует более сотни методов хирургической коррекции гипоспадии, однако большинство из них применимы лишь при определённых формах заболевания. Совместное использование методов уретропластики Duplay и Cecil позволяет не только производить реконструкцию недостающего отдела уретры, но и эффективно лечить осложнённые формы гипоспадии. Однако несмотря на большой опыт применения этих методов по отдельности, отсутствуют чёткие показания к их использованию в комбинации.

Материалы и методы
   В исследование включено 68 пациентов с различными формами гипоспадии, находившихся на лечении в урологической клинике МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского с января 1980 по август 2002 года.

Результаты
   Выполнено 196 уретропластических операций по поводу различных форм гипоспадии, с использованием методов Duplay и Cecil. Различные осложнения отмечены в 28 случаях (14,29%). Осложнения отмечены при частичной уретропластике по Duplay из 64 в 8 случаях (12,5%). Тотальная уретропластика по Duplay, при формировании висячего отдела неоуретры на всём протяжении, в 5 из 6 случаев сопровождалась развитием осложнений, потребовавших дополнительных оперативных вмешательств. При формировании неоуретры по методу Cecil (63 пациента) осложнения были отмечены в 7 случаях (11,11%) на первом этапе и в 8 случаях (12,7%) после второго этапа уретропластики. Осложнения после второго этапа уретропластики лишь в половине случаев напрямую зависели от техники операции.

Заключение
   Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности уретропластических операций по методу Cecil, при формировании неоуретры на большом протяжении. Эффективность метода Duplay коррелирует с протяжённостью формируемого участка уретры. С увеличением протяжённости отмечен значительный рост осложнений, что диктует необходимость использования этого метода лишь при небольших по объёму реконструкциях уретры.