Необходим двуединый подход в хирургии уретры и полового члена

Молоков Ю. М.,
г. Тюмень.


   В настоящее время, повысившиеся требования к качеству жизни, ставят и перед хирургом иные задачи. Как показала дискуссия по стриктурам уретры, проведенная на страницах журнала «Урология и нефрология» в 1995 году, большинство авторов в своих работах указывали на частоту осложнений в верхних и нижних мочевых путях при стриктуре уретры, не упоминая или вскользь касаясь, такого осложнения как эректильная дисфункция. В то время как по данным Терещенко Н.К., 1990 г., у 93% больных с травматической стриктурой уретры выявлены различные сексуальные расстройства, а по данным Кудрявцева П.А.,1993, Лопаткина Н.А.,1998, у 60 — 90% больных, перенесших различные виды пластик уретры по поводу ее стриктуры или облитерации, наблюдаются отсутствие или ослабление эрекции. Кроме того, проведенный нами анализ результатов лечения 183 больных, перенесших хирургические вмешательства на половом члене(ПЧ) и уретре (с гипоспадией — 65; с посттравматической стриктурой и облитерацией уретры -67; с олеогранулемой полового члена — 51), выявил укорочение ПЧ в отдаленном послеоперационном периоде. При гипоспадии у 47,6% больных; после пластики уретры у 13,4% и после устранения олеогранулемы ПЧ у 13,7%. Уменьшение размеров ПЧ любой этиологии становится для обладателей данной патологии личной драмой с патологическим формированием личности, комплексом неполноценности, приводящими к ухудшению качества жизни. В последние годы повысились и эстетические притязания пациентов к своим половым органам, что увеличило число выполняемых операций в связи с деформациями ПЧ различного генеза, скротализацией ПЧ. Увеличилось и число пациентов с головчатой гипоспадией, настаивающих на устранении дефекта уретры.Ни у кого не вызывает сомнений, что обе функции ПЧ, объединенные в одном органе, жизненно необходимы. Поэтому восстановление только функции мочеиспускания при операции на уретре без учета половой функции в реальном времени будет являться грубой ошибкой. В связи с этим необходим новый подход к хирургии ПЧ и уретры, учитывающий и обеспечивающий функционирование уникального органа.