Способ хирургического лечения олеогранулемы и других обширных поражений кожи полового члена

Молоков Ю.М.,
г. Тюмень.


   В урологическом отделении ТОКБ с 1989 г по 2003 г оперирован 51 больной с диагнозом олеогранулема. Для хирургического лечения использовались следующие оперативные методики: двухэтапная операция по Reich; расширенная циркумцизия; пластика дефекта кожными лоскутами паховой области мошонки; микрохирургическая аутотрансплантация лучевого лоскута. Наиболее частыми были ошибки в формировании мостовидного мошоночного тоннеля — 4 случая, и недостаточное по ширине формирование мошоночного лоскута на втором этапе операции Reich — 14 случаев. Для профилактики указанных ошибок нами разработан специальный зажим (патент на полезную модель заявка №2004111742122 (012788) от 19.04.2004г.) для захвата полового члена (ПЧ) при проведении операции Reich и модификация этой операции. Способ осуществляется следующим образом: операцию начинают с циркулярных разрезов у основания ПЧ и отступе от венечной борозды на 1-0,5 см. Скальпируют ПЧ. Погружают скальпированный ПЧ в тоннель мошонки и выводят головку через поперечный разрез. Раны мошонки ушивают узловыми швами. Захватывают контурируемый под мошоночным лоскутом ПЧ двумя зажимами для ПЧ, моделируя при этом кожу мошонки по окружности penis и поднимают ПЧ, окруженный лоскутом мошонки на зажимах вверх. Выполняют три пары микроразрезов кожи мошонки до 0,5см под зажимами вдоль ПЧ. Через микроразезы на коже мошонки накладываются внутрикожные П-образные горизонтальные швы Пролен 2-0, которые сближают ткани мошонки под ПЧ в трех точках. Накладываются узловые швы на микроразрезы кожи мошонки. Через 2 месяца производится разделение хорошо контурируемого ПЧ от мошонки. Для этого захватывают ПЧ двумя специальными зажимами и под ними рассекают кожу на всю длину ПЧ до корня. Снимают зажимы и накладывают без натяжения узловые швы на края раны, формируя ПЧ и мошонку.