Замена обширных дефектов мочеиспускательного канала лучевым лоскутом

Фесенко В.Н. Михайличенко В.В. Вавилов В.Н., Александров В.Л., Семенов В.А.
Санкт-Петербург

   В клинике наблюдались 9 пациентов с травматическим повреждением уретры (4 человек - огнестрельные ранения, 2 - электротравма, 3 - последствия травматического повреждения (промежностный отдел уретры - 3, висячий отдел уретры - 2, висячий с частью промежностного отдела - 4). У всех пациентов установлено сохранение сфинктера уретры.

   Протяженность повреждения отдела мочеиспускательного канала составляла от 6 до 11 см. Для восстановления утраченного отдела уретры использовался свободный лучевой лоскут с реваскуляризацией его ротированными эпигастральными сосудами.

   Размер выкраиваемого кожно-фасциального лоскута, определялся протяженностью поражения мочеиспускательного канала и поставленными задачами (стволовая, промежностная или комбинированная уретропластика. При этом учитывались характер повреждения, состояние окружающих тканей, сохранность полового члена, длина сосудистой ножки.

   Повторное оперативное лечение, направленное на ликвидацию свищей и стриктур уретро - неоуретрального анастомоза имело место у 2 пациентров. 1 пациенту пришлось повторно полностью восстанавливать неоуретру за cчет лоскута, взятого с контрлатерального предплечья, т.к. длительное бужирование неоуретры из-за стриктуры привело к рубцового-фиброзному её из-иенению. У остальных пациентов мочеиспускание восстановлено без осложнений. Срок наблюдения от 2 до 7 лет.