Клинические особенности рака мочевого пузыря у больных с сопутствующей доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Каприн А.Д., Костин А.А.
Российский научный центр рентгенорадиологии МЗ и СР РФ. Москва.


   На долю рака мочевого пузыря в структуре онкозаболеваемости в России приходится 2.4 %. Среди мужского населения он занял 8 место, а у женщин — 18 место. Стандартизированные показатели заболеваемости у мужчин и женщин составили соответственно 12.8 и 2.9 на 100 тыс. населения. По возрастному составу среди больных раком мочевого пузыря преобладают лица старше 60 лет. В течение 6 лет нами наблюдались 336 больных (РМП): до 60 лет -115 больных (34,2%), 60-74 г-142(42.2%), 75-89 л. - 73(21,7%), старше 90л. -6 (1,9%).
Сопутствующие заболевания, характерные для пациентов пожилого и старческого возраста были 73 % больных: атеросклеротический кардиосклероз -(74,6%), артериальная гипертензия - (43,4%), постинфарктный кардиосклероз - (10,1%), заболевания органов дыхания - (38,8%), сахарный диабет - (9,6%).Сопутствующая доброкачественная гиперплазия предстательной железы выявлена у 158(47 %)больных. При анализе клинических проявлений и результатов лечения выявлены некоторые особенности течения рака мочевого пузыря у больных с сопутствующей ДГПЖ. При анализе распределения больных по стадиям выявлен, что у больных с ДГПЖ значительно чаще встречался инвазивный рак мочевого пузыря - Т1 -61больных (38,6%), Т2 -56 (35.4%), ТЗ 37- (23.5%),Т4-4(2,5 %), тогда как в группе больных без сопутствующей ДГПЖ преобладал поверхностный рак. На первом этапе большинство больных подвергалось хирургическому лечению (ТУР(98%) и радикальная цистэктомия). В связи с запущенностью процесса и общесоматическими противопоказаниями хирургическое лечение не было выполнено у 26 больных (7,7%). Послеоперационные осложнения так же чаще наблюдались в группе больных с ДГПЖ (53 пациента-33,5 %): пиелонефрит, острая язва желудка, пневмония, острая задержка мочеиспускания. Нами проведен анализ пятилетней выживаемости у вышеуказанных групп больных. Он показал, что в группе больных с ДГПЖ пятилетняя выживаемость составила 62,2% и 23,4 % для поверхностного и инвазивного рака соответственно. Тогда как во второй группе 91,7 % и 37.6%.

   Полученные данные указывают на значительные особенности клинического течения рака мочевого пузыря у больных с сопутствующей доброкачественной гиперплазией предстательной железы среди них и более поздняя выявляемость и большее количество осложнений после проведенного лечения. Все это требует более тщательного обследования и мониторинга больных раком мочевого пузыря с сопутствующей ДГПЖ.