Возможности лазерной хирургии при органосохраняющем лечении больных раком полового члена

Алисейко СВ.
Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко, г. Москва


   Органосохраняющее лечение рака полового члена пениса, не затрагивающее половую функцию больного, довольно актуально в современной урологии. Однако применение только органосохраняющих операций (циркумцизии, эксцизии) при раке полового члена приводит к частым (32—50%) местным рецидивам опухоли. В последнее время в лечении больных с начальными стадиями рака полового члена стала активно применяться лазерная хирургия, позволяющая радикально удалять первичную опухоль с максимальным сохранением морфологической структуры и функции пениса. Для оценки результатов использования лазерной вапоризации в комбинированной терапии рака полового члена нами проведен анализ результатов лечения 28 больных раком полового члена в стадии заболевания Tis-ТЗ, находившихся на лечении в ГВКГ имени Н.Н. Бурденко в период с 1993 по 2005гг. Средний возраст больных составил 58,7 года. Лечение начиналось с дистанционной гамма-терапии. Облучению подвергались половой член и пахово-подвздошные зоны с обеих сторон. Разовая доза на первичную опухоль составляла 2 Гр, суммарная 40-58 Гр. Одновременно проводили облучение зон регионарного метастазирования обычным фракционированием. Применение дистанционного облучения позволило достичь полной регрессия первичной опухоли у 21 больного, частичной — у 7 больных. При этом лучевое воздействие оказалось результативным при Tis -Лстадии заболевания в 100%, при Т2 стадии - в 81% случаев, и в 49% - при стадии ТЗ. В последующем место локализации первичной опухоли подвергалось воздействию лазера (С02-лазер «Ланцет-1»). За период наблюдения от 6 месяцев до 11 лет местных рецидивов у больных со стадией заболевания Tis —Т1 отмечено не было. У 2х из 21 больного со стадией заболевания Т2 и у 4х из 5 со стадией ТЗ местные рецидивы рака возникли в период от 3 месяцев до 1,5 лет после проведенного лечения, что потребовало выполнения им пенэктомии. Таким образом, применение лазерной хирургии в схеме комбинированного органосохраняющего лечения вполне оправдано на начальных стадиях заболевания (Tis -Т-2) и может рассматриваться как альтернативное хирургическому.