Эффективность стронций-89-хлорида у больных гормонорезистентным раком предстательной железы с костными метастазами

Каприн А.Д., Гафанов Р.А.
Российский научный центр рентгенорадиологии МЗ и СР РФ


   В настоящее время, имеется достаточно ограниченный выбор для купирования костных болей у пациентов с гормонорезистентным раком простаты (ГРРП). Паллиативная лучевая терапия, заместительная гормонотерапия, цитостатическая химиотерапии, стандартные анальгетики только у 60-70% приводят к улучшению качества жизни, купируя болевой синдром. С 1999 года у пациентов с ГРРП для лечения болевого синдрома в РНЦ РР используется Стронций-89-хлорид. К настоящему моменту лечение было проведено у 43 больных в возрасте 48-77 лет с верифицированным ГРРП с выявленными метастатическими поражениями костей, которые подтверждены данными рентгенографии и остеосцинтиграфии.

   Раствор Стронция-89-хлорида вводился внутревенно в объёме 4.0 мл в среднетерапевтической дозе 150 МБк (4,08мКи) с соблюдением мер радиационной безопосности. Дозиметрический контроль проводился с помощью радиометра ДРБП-03. Контроль за динамикой накопления и выведения радиофармпрепарата в зонах метастатического поражения скелета осуществлялся с помощью сцинтилярной гамма-камеры, а для оценки изменений плотности костной ткани в очагах и в контрольных участках применялась рентгеновская компьютерная остеоденситометрия до и после лечения. Эффективность лечения оценивалась по изменению выраженности болевого синдрома и морфологическим изменениям в зонах поражения, определяемым по данным контрольных рентгенографии, остеосцинтиграфии.

   Клинический эффект в виде снижения болей был достигнут в различной степени у 74,4% (32 больных), который отражался в виде снижения дозировки и частоты приёма анальгетиков. Продолжительность эффекта составляла в среднем 3 месяца.

   При контрольной остеосцинтиграфии, проводимой через 3 месяца после начала терапии Стронцием-89-хлоридом, отмечалась положительная динамика в виде снижения накопления Тс-99ш- пирофосфата в ранее диагносцированных очагах поражения костной ткани. Дальнейшего прогрессирования метастатического поражения мы не выявили.

   Результаты наших исследований показывают, что радиактивный препарат раствор Стронция-89-хлорида является эффективным терапавтическим средством для лечения болевого синдрома при метастатическом поражении костей скелета у пациентов ГРРП.