Конституциональные различия зонального строения предстательной железы

Фирсов М.А., Абрамов Е.В., Андрейчиков А.В., Горбунов Н.С.,
Красноярск


Актуальность
   Предстательная железа (ПЖ) имеет чрезвычайно сложное строение, связанное, прежде всего, с гетерогенностью ее структур — зоны простаты развиваются из различных эмбриональных зачатков. На протяжении всего онтогенеза ПЖ претерпевает значительные морфофункциональные изменения (Allen K.S. et al., 1989; Masumori N. et al., 1997 и др.). Постнатально это обусловлено сложнейшими нейрогуморальными взаимодействиями, специфическими для различных возрастных периодов. (McNeal J.E., Bostwick D.G., 1984; Villers A. et al., 1990). Морфологическое выражение конституции (нормы реакции организма) — соматотип (важнейшая интегральная характеристика человеческого индивидуума), не может не отразиться в особенностях зонального строения столь сложно устроенного органа.

Материал и методы исследования
   Предстательные железы от 30 трупов мужчин-европеоидов, соматотипированных постмортально по В.В. Бунаку (1931) в модификации В.П. Чтецова (1979), погибших в результате случайных причин, возрастом 22-35 лет (32,6972,09 года в среднем). Послойные срезы изготавливались в пяти перпендикулярных оси уретры плоскостях с шагом в 5 мм. Окраска срезов классическим гематоксилинэозином, фосфорно-вольфрамовым гематоксилином по Маллори, резорцином и фуксином по Вейгерту, азотнокислым серебром по Карупу, пикрофуксином и гематоксилином по Ван-Гизон. Сравнение величин по критериям Стьюдента и Ван дер Вардена.

Результат исследования (приведены данные, имеющие достоверные различия при Р<0,05).
   Переходная зона: содержит достоверно больший объем желез у лиц неопределенного (22,01 + 8,01%) и грудного (20,29+2,79%) соматотипов, по сравнению с мускульным (9,01+4,51%). Размер желез переходной зоны наибольший при неопределенном соматотипе. Железистый аппарат переходной зоны у лиц брюшного соматотипа распределен во фронтальной плоскости, тогда как при грудном и неопределенном вытянут преимущественно вдоль вертикальной оси в сагиттальной плоскости. Мышечная ткань более выражена у представителей мускульного и брюшного соматотипов. Центральная зона: наибольший объем желез этой зоны отмечен улиц брюшного соматотипа (43,5+1,5%), наименьший — у грудного (35,95+0,05%). Объем мышечной ткани наибольший (за счет большей толщины гладкомышечных образований) при мускульном соматотипе (36,01+2,65%), наименьший — при грудном (27,14+2,55%). Периферическая зона: объем желез наибольший у лиц мускульного соматотипа (65,95+2,35%), наименьший — у грудного (45,7+4,41%). Объем мышечной ткани наибольший при грудном соматотипе (31,60+1,47%), наименьший — при брюшном (20,95+0,05).

Выводы
   Особенности зонального строения ПЖ четко отражают андрогенную составляющую соматотипа: андроген-зависимые образования ПЖ (железистый эпителий зон, центральная и периферическая зоны) более развиты у мужчин с наиболее «маскулинными» — мускульным и брюшным — соматотипами. Прослеживается взаимосвязь с неопролиферативными заболеваниями простаты, развивающимися в период инволюции мужского организма. Так, преимущественно парауретральный рост аденоматозных узлов у лиц пожилого возраста с брюшным и мускульным соматотипами (Абрамов Е.В. и соавт., 2001), вероятно связан с большим, по сравнению с грудным соматотипом, объемом желез и гладкомышечных образований переходной зоны ПЖ. Преимущественно внутрипузырный рост аденоматозной ткани («средняя доля аденомы»), достоверно чаще регистрируемый у лиц грудного и неопределенного соматотипов, вероятно обусловлен более проксимальной локализацией периуретральных желез у лиц данных морфотипов, по сравнению с мускульным. Очевидно, и относительная эффективность альфа1-адреноблокаторов может быть прогнозирована у больных мускульного соматотипа.