Фармакоэкономический анализ оперативного и медикаментозного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Д.м.н. Перепанова Т.С
ФГУ НИИ урологии Росздрава, Москва


   В настоящее время основными видами лечения больных ДГПЖ являются «бдительное наблюдение», фармакотерапия и оперативные методы лечения. При лечении хронических заболеваний, не представляющих непосредственную угрозу жизни пациентам, основной целью лечения является улучшение качества жизни больного. Трудно предугадать, у кого заболевание улучшится спонтанно, кто останется в стабильном состоянии, а у кого симптомы заболевания будут прогрессировать. Известно, что от 15% до 30% пациентов после оперативных вмешательств имеют серьезные осложнения и нередко требуется повторное оперативное вмешательство.

   Мы оценили клинико-экономический результат оперативного и медикаментозного лечения больных ДГПЖ. Проведен фармакоэкономический анализ 2190 мужчин с ДГПЖ, из них 1095 перенесли оперативное вмешательство: 790 пациентов - трансуретральную резекцию простаты и 305 пациентов — чреспузырную аденомэктомию. Средний возраст составил 72,3+ 7,8 лет. Расчеты медикаментозного лечения альфа-1-адреноблокатором теразозин, (Сетегис, Венгерский фармацевтический завод ЭГИС) проведены на 1095 пациентах ДГПЖ.

   При расчете на 1095 больных с ДГПЖ затраты на амбулаторное обследование больных, которые получают медикаментозную терапию а1-адреноблокаторами равны 3345225руб. Затраты на амбулаторное обследование больных, которые готовятся к оперативному лечению=9377580 руб. Предоперационная подготовка требуется 580 пациентам (53%), что составляет 3738900 руб.40коп. 20.032.649 рублей необходимо на проведение ТУР простаты у 790 пациентов ДГПЖ и лечение осложнений после операций в течение 1-го года. Затраты на чреспузырную аденомэктомию (305 пациентов ) равны 9.008.266руб.80коп.

   Таким образом, затраты на оперативное лечение 1095 больных и лечение осложнений в течение 1-го года после операции равны 42.157.395рублей. На лечение 1095 больных ДГПЖ, начавших лечение теразозином (Сетегисом) в течение 1 года ( учитывая лечение осложнений и неудач) необходимо 17.079.239 руб

   Экономия при медикаментозной терапии (Сетегис) 1095 пациентов с ДГПЖ, по сравнению с затратами на оперативное лечение 1095 больных с ДГПЖ равна 25.078.156 руб. в течение первого года лечения. При пересчете на 5 лет предстоящей жизни после начала лечения Сетегисом 1095 пациентов с ДГПЖ потребуется 54.615.999 руб. На оперативное лечение 1095 больных с ДГПЖ, включая лечение осложнений (оперативное и медикаментозное) в течение 5-ти лет от начала терапии требуется 61.685.283 рубля. Таким образом, при сравнительно равной клинической эффективности лечения экономия затрат при медикаментозной терапии теразозином (Сетегисом) 1095 пациентов ДГПЖ, по сравнению с затратами на оперативное лечение 1095 больных ДГПЖ в течение первого года лечения составляет 25.078.156 руб. Экономия затрат при лекарственной терапии теразозином (Сетегисом) пациентов с ДГПЖ, по сравнению с оперативным лечением при расчете на 5 лет предстоящей жизни равна 7.069.284 руб.