Выбор метода оперативного лечения недерджания мочи у мужчи

СП. Даренков, Я.Д. Бекиев, Р.В. Салюков
(Москва, ФГУ НИИ урологии РОСЗДРАВА директор — академик РАМН Н.А. Лопаткин)



   Недержание мочи относится к достаточно серьезной проблеме состояния здоровья мужчин среднего и пожилого возраста. Наиболее частой причиной недержания мочи у мужчин являются перенесенные оперативные вмешательства по поводу аденомы и рака предстательной железы, склероза шейки мочевого пузыря и простаты, стриктуры и облитерации заднего отдела уретры.

   С 2001 г. в НИИ урологии оперативные вмешательства выполнены у 13 мужчин с недержанием мочи, в возрасте от 42 до 83 лет. Из 13 пациентов 7 (53,8%) больных перенесли ТУР простаты, 4 (30,8%) пациента -чрезпузырную аденомэктомию, причем у одного из них в последующем были выполнены 2-е эндоскопические коррекции шейки мочевого пузыря. Причиной недержания мочи у 2 (15,4%) больных явились травмы таза с разрывом уретры и последующими открытыми и эндоскопическими оперативными вмешательствами на задней уретре.

   Во всех случаях диагноз недержания мочи был установлен на основании комплексного урологического обследования. У 11 (84,6%) больных выявлено недержание мочи со сфинктерной недостаточностью и у 2 (15,4%) больных недержание мочи с гиперактивностью детрузора.

   У 13 наблюдаемых пациентов было выполнено 18 оперативных вмешательств: трансуретральная подслизис-тая инъекция тефлона — 2 (11,1%) пациента, слинговая уретропексия — 8 (44,5%) пациентов, имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря — 6 (33,3%) пациентов, расширяющая илеоцистопластика — 2 (11,1%) пациента с гиперактивностью детрузора. У 2 больных после трансуретральной подслизистой инъекции тефлона в последствии была выполнена слинговая уретропексия, после которой возник повторный рецидив заболевания. У этих 2 пациентов, а также еще у 1 больного, в связи с рецидивом недержания мочи после слинговой уретропексии, был имплантирован искусственный мочевой сфинктер. Положительный результат лечения в виде полного удержания мочи был достигнут у 6-ти пациентов после имплантации искусственного мочевого сфинктера, у 1-го пациента после слинговой уретропексии и 2-х пациентов после расширяющей илеоцистопластики. Таким образом, комплексное обследование, достоверный окончательный диагноз и правильно выбранная тактика оперативного лечения позволяет достигнуть максимально удовлетворительных результатов в лечении и реабилитации мужчин с недержанием мочи, а имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря является наиболее эффективным методом оперативного лечения недержания мочи у мужчин со сфинктерной недостаточностью.