Оперативное лечение протяженных стриктур и облитераций уретры с использованием васкуляризированного лучевого лоскута

Камалов А.А., Адомян Р.Т., Верзин А.В., Буров В.Н.
Москва

   Лучевой лоскут - это кожно-фасциальный лоскут, имеющий собственное магистральное и осевое кровоснабжение, за счет чего обеспечивается его устойчивость к ишемии. Его можно моделировать необходимой протяженности и диаметра. Благодаря хорошему автономному кровоснабжению улучшается заживление в области уретроартифициального анастомоза.

   В НИИ урологии МЗ РФ прооперировано 10 больных (сроки наблюдения до 4 лет). Из них 8 с облитерацией уретры, 2-е протяженными стриктурами уретры (постгонорейными). Возраст больных составлял от 14 до 45 лет. Автотравма была основной причиной облитераций уретры, и как правило сочеталась с повреждением костей таза, мочевого пузыря, уретры, но без повреждения сфинктерного аппарата. Дефект уретры составлял от 6 до 15 см. У больных данной группы длительное время после травмы отсутствовало самостоятельное мочеиспускание, неоднократно проводились эндоскопические и открытые операции на уретре.

   В катамнезе после пластики уретры лучевым лоскутом у всех больных отмечена нормальная проходимость уретры. В раннем послеоперационном периоде у 2 больных возникли точечные свищи в артифициальной уретре в продольном шве, из которых один закрылся самостоятельно, а второй потребовал дополнительного хирургического вмешательства.

   У больных с протяженными стриктурами и облитерациями уретры данный метод оперативного лечения мы считаем перспективным и рекомендуем его в качестве операции выбора.