Оперативное лечение протяженных стриктур и облитерации уретры с использованием васкуляризированного лучевого лоскута

А.А.Камалов, Р.Т.Адамян, А.В.Верзин, В.Н.Буров
(НИИ урологии МЗ РФ, директор — академик Н.А.Лопаткин, г.Москва


   Лучевой лоскут — этокожно-фасциальный лоскут, имеющий собственное магистральное и осевое кровоснабжение, за счет чего обеспечивается его устойчивость к ишемии. Его можно моделировать необходимой протяженности и диаметра. Благодаря хорошему автономному кровоснабжению улучшается заживление в области уретроартифициального анастомоза. В НИИ урологии МЗ РФ прооперировано 21 больных (сроки наблюдения до 4 лет). Из них - 19 с облитерацией уретры, 2 — с протяженными стриктурами уретры (постгоноррейными). Возраст больных составлял от 14 до 45 лет. Автотравма была основной причиной облитерации уретры, и, как правило, сочеталась с повреждением костей таза, мочевого пузыря, уретры, но без повреждения сфинктерного аппарата. Дефект уретры составлял от 6 до 15 см. У больных данной группы длительное время после травмы отсутствовало самостоятельное мочеиспускание, неоднократно проводились эндоскопические и открытые операции на уретре. В катамнезе после пластики уретры лучевым лоскутом у всех больных отмечена нормальная проходимость уретры. В раннем послеоперационном периоде у 2 больных возникли точечные свищи (в продольном шве) артифициальной уретры, один из которых закрылся самостоятельно, а второй потребовал дополнительного хирургического вмешательства. У больных с протяженными стриктурами и облитерациями уретры данный метод оперативного лечения мы считаем перспективным и рекомендуем его в качестве операции выбора.