Оценка органного кровообращения предстательной железы на фоне применения физических способов воздействия

М.Е. Чалый
(Урологическая клиника ММА им. И.М. Сеченова директор профессор Ю.Г. Аляев)


   На сегодняшний день, согласно эпидемиологическим исследованиям, хронический простатит и гиперплазия простаты являются весьма распространенными заболеваниями у мужчин среднего, пожилого и старческого возраста. Основополагающим звеном любого воспаления является нарушение кровообращения (повышение периферического сопротивления, снижение эласто-тонических свойств, спазм артериол, флебостаз, повышение проницаемости сосудов, перивазальный отек, образование микротромбов). Применив комплексный физиотерапевтический блок «Андро-Гин» в лечении больных с хроническим простатитом и аденомой предстательной железы, мы сочли целесообразным оценить органное кровообращение до, на фоне и после предпринимаемой терапии. Методом цветной триплексной эходопплерографии исследовались параметры кровообращения у 30 больных с гиперплазией предстательной железы (25 человек - I стадия, 5 человек II стадия, средний возраст составил 65 лет), 35 пациентам с хроническим простатитом (средний возраст 34 года). Оценка кровообращения предстательной железы и окружающих тканей производилась с использованием основанных на эффекте Допплера методов - цветного картирования, энергетического и спектрального допплера. Исследовались: максимальная систолическая скорость (A max), максимальная диастолическая скорость (A min), пульсационный индекс (Pi) и индекс периферического сосудистого сопротивления (R1). Оценивалось наличие, степень выраженности кровотока, а также диаметр, артерий и вен в предстательной железе.

   Полученные результаты показали, что физиотерапевтическое воздействие аппаратом «Андро-Гин» приводит к выраженным изменениям органного кровотока предстательной железы. Происходит значительное усиление кровообращения по всему сосудистому коллектору.

   Так при аденоме простаты и хроническом простатите средние максимальные скорости кровотока в венах варьировали от 0,036 до 0,049 м/с до комплексного воздействия, после сеанса они составили 0,054 до 0,72 м/с, в артериях — от 0,127 до 0,168, после физиотерапевтического воздействия 0,230 до 0,320 м/с. Средние значения индекса резистентности были от 0,612 до 0,650, что практически оставалось неизменным до и после воздействия аппаратом «Андро-Гин». Параметры пульсации и систолического прироста убедительно показывают активацию перфузии крови по всему сосудистому руслу простаты. Однако, нами выделены наблюдения, где реакция сосудистого коллектора простаты на физические воздействия была крайне мала. В подобной ситуации мы проводили фармакодопплерографическую модификацию с Альпростидилом (20 мкг на 200 мл физиологического раствора с введением в кубитальную вену). Наблюдение за степенью расширения артериального компонента кровотока с возрастанием линейных скоростей и пульсации, позволяло с одной стороны — судить об обратимости сосудистых нарушений в простате, с другой доказать целесообразность и патогенетическую обоснованность комплексного применения Альпростадила - как мощного ангиопротектора и физиотерапевтического комплекса «Андро-Гин».

   Опыт лечения больных с хроническим простатитом и аденомой предстательной железы показал, что обоснованный подход в применении физических методов воздействия в сочетании с фармакологическими средствами является успешной реализацией возможностей программного комплекса «Андро-Гин».

   Настоящее сообщение является лишь промежуточным этапом в оценке эффективности аппаратного комплекса «Андро-Гин». Однако уже сегодня можно говорить о том, что он нашел свою достойную нишу в комплексном лечении больных с мочеполовыми заболеваниями.