Осложнения оперативного лечения гипоспадии

Павлов А.Ю., Мифтяхитдинова О.В., Осипова С.М., Дачевский В.А.
Москва

   Гипоспадия среди аномалий мочеиспускательного канала является наиболее частым пороком. В функциональном отношении при значительной выраженности этих изменений нарушаются акт мочеиспускания и половая функция, создавая уро-андрологические проблемы, которые обуславливают социальную дезадаптацию больных гипоспадией уже в дошкольном возрасте, а с наступлением пубертатно-го периода усиливают ее. Несмотря на наличие в арсенале урологов более 70 методик оперативного лечения гипоспадии, частота осложнений после их применения по данным разных авторов достигает 15-37%, что ещё более ухудшает прогноз уро-андрологической, и соответственно сексуальной и социальной адаптации этих больных.

   Учитывая это, очевидна актуальность не только проблемы лечения гипоспадии, но и необходимости разработки оптимальной методологии ликвидации осложнений оперативного лечения данного заболевания.

   Под нашим наблюдением находился 51 пациент в возрасте от 3 до 43 лет, с послеоперационными осложнениями пенильно-уретральной коррекции, произведенной в детском возрасте по поводу различных форм гипоспадии.

   Наиболее распространённым осложнением является формирование уретральных свищей, которые встречаются практически при всех видах уретропластик, и требуют повторных оперативных вмешательств. По этому поводу нами было прооперировано 32 пациента. Из них 7 пациентов были ранее оперированы многократно. У 29 пациентов свищи были ликвидированы после первой операции. И в 3 случаях потребовалось повторное оперативное лечение.

   Другим наиболее частым осложнением являются стриктуры зоны анастомоза артифициальной и собственной уретры, а также в области вновь созданного мочеиспускательного канала. 13 больным была выполнена резекция стенозированого отдела уретры с наложением уретро-уретроанастомоза. У 3, пациентов была выполнена внутренняя уретротомия с положительным эффектом.

   Выраженная верилизация артифициальной уретры выявлена у 3 пациентов. Трансуретральная эпиляция выполнена 2 пациентам Одному пациенту произведено иссечение артифициальной верилизи-рованной уретры с повторной кожной пластикой уретры по методики Hodson III.

   Кроме того, у 19 из 51 пациента отмечалась велярная девиация полового члена, что потребовало пенильной коррекции в ходе повторных оперативных вмешательств.

   Представленный материал убедительно доказывает необходимость углублённого изучения причин возникновения осложнений оперативного лечения различных форм гипоспадии и разработки методологии их предотвращения.