Троакарная цистостомия как подготовительный этап к аденомэктомии и трансуретральной резекции аденомы

Волкова Г.А., Окладников А.Ю., Романенко А.В., Говорушкин П.В., Капсаргин Ф.П., Николаева Н.В., Репина Е.В.
г. Красноярск


   Известно, что частота доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) прогрессивно увеличивается с возрастом, и по данным статистистических наблюдений диагностируется более чем у 40% мужчин старше 50 лет и более чем у 90% старше 80 лет (Лоран О.Б., 2002г). Нередко это заболевание сочетается с раком мочевого пузыря, дивертикулом мочевого пузыря, мочекаменной болезнью ухудшающим качество жизни больных. При неадекватном лечении возможно возникновение серьезных осложнений, приводящих к острой задержке мочи, инфицированию мочеполовой системы, развитию хронической почечной недостаточности. Кроме того, развитие синдрома нижних мочевых путей усугубляется состояние сердечно-сосудистой системы у лиц пожилого и старческого возраста и наоборот. Поэтому снижение эффективности функции детрузора требует обеспечения адекватного дренирования мочевого пузыря на длительный срок. В данной ситуации показана троакарная цистостомия. Нами наблюдалось 721 человек с ДГПЖ, поступившие в урологические отделения городской больницы № 6. Из них у 146 (20,2%) пациентов ДГПЖ отягощена сопутствующими заболеваниями, произведена троакарная цистостомия. В последующем, которым, учитывая индивидуальные сроки, выполнена была ТУР аденомы 127 больным (17,6%), при этом симультантные операции выполнялись при сочетании ДГПЖ с высокодифференцированным раком мочевого пузыря 17 мужчинам (2,3%), контрактурой шейки мочевого пузыря 42 (5,7%) и 19 (13%)пациентам произведена была трансвезикальная аденомэктомия.

   Предварительное проведение троакарной цистостомии — как подготовительного этапа перед ТУР аденомы и трансвезикальной аденомэктомии позволила на фоне эффективного дренирования мочевых путей, купировать воспалительные процессы в них, пролонгировать лечение сопутствующих заболеваний и сократить пребывание больного в стационаре в послеоперационном периоде на 4 дня (20%).

   Наши наблюдения показали, что троакарная цистостомия при правильном ее осуществлении является эффективным методом лечения при подготовке больных к открытой аденомэктомии и ТУР, сократить количество дней пребывания больного в стационаре в послеоперационном периоде и улучшить качество жизни.