Комбинированное лечение пациентов с проявлениями андропаузы

С.Н. Шибанов
Россия, Пермская область, курорт Усть-Качка


   Симптомы андропаузы (АП) при возрастном снижении выработки тестостерона, как правило, уже начинают проявляются в возрасте от 40-45 лет. Наиболее характерными клиническими симптомами возрастного дефицита андрогенов являются пониженная сексуальная возбудимость и либидо, нарушение эрекции, повышенная утомляемость, депрессия, потеря физической активности. В последние годы для лечения проявлений андропаузы все большую популярность приобретают заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) в сочетании с ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5). Работ, посвященных использованию санаторно-курортных факторов в комбинации с ЗТТ и ингибиторами ФДЭ-5 для уменьшения симптомов андропаузы, в доступной литературе мы не нашли.

   Целью нашей работы явилось исследование динамики симптомов андропаузы у пациентов с андрогендефицитом под воздействием комплекса санаторно-курортной реабилитации на фоне применения ЗТТ в комбинации с ингибиторами ФДЭ-5.

   Объектом исследования стали 48 пациентов курорта Усть-Качка Пермской области в возрасте от 46-67 лет, имеющие симптомы андропаузы. В комплекс обследования, кроме общеклинических методов, были включены - определение уровня общего тестостерона крови, общего простатоспецифического антигена (ПСА), ТРУЗИ простаты, а также тестирование по анкете Malcolm Carruthers, 2004, на наличие андропаузы. По данным ТРУЗИ вся исследуемая группа имела патологию простаты, у 21 больного имелся хронический абактериальный простатит, а у 27 пациентов был выставлен диагноз доброкачественной гиперплазии предстательной железы в начальной стадии. Общий тестостерон находился в пределах 2,3+0,2, нг/мл, а согласно тестирования по анкете Malcolm Carruthers, 2004, средний балл был в пределах 30,8+1,5, что явно указывало на андрогендефицит.

   Общий ПСА был в пределах нормы 2,45+0,3 мкг/л. Пациенты были поделены на 2 равные группы, аналогичные по возрасту и тяжести проявления симптомов АП. В первой группе в комплекс санаторно-курортной реабилитации были включены йодобромные ванны, восходящий душ, массаж простаты по показаниям, процедуры на аппаратно-программном комплексе «Андро-Гин», а также локальная фаллодекомпрессия. Во второй группе такой же лечебный комплекс был дополнен медикаментозной терапией. ЗТТ была представлена препаратом андриол, а из ингибиторов ФДЭ-5 применялась Виагра. Курс санаторного лечения продолжался 21 день. Оценивая результаты санаторно-курортной реабилитации больных, мы отметили положительную динамику в основном только субъективных симптомов андропаузы, т.к. в обеих группах средние показатели общего тестостерона имели лишь незначительную и недостоверную тенденцию к увеличению. Однако тестирование по анкете Malcolm Carruthers, 2004, выявило отчетливую положительную тенденцию к уменьшению проявлений андрогендефицита в обеих группах пациентов, но значительно более выраженную во второй, дополненную применением ЗТТ и Виагры. Так средний балл в первой группе, по сравнению с исходным, изменился на 12,4%, тогда как во второй группе, где применялась ЗТТ и Виагра этот показатель уменьшился на 35,7%. Средний уровень общего ПСА к окончанию курса лечения практически не изменился в обеих группах. Таким образом, применение санаторно-курортной реабилитации в лечении пациентов с симптомами АП приводит к уменьшению субъективных показателей андрогендефицита. Дополнение бальнеолечения в комбинации с процедурами на АПК «Андро-Гин» заместительной терапией тестостероном и ингибиторами ФДЭ-5 значительно улучшают результат лечения согласно тестированию по анкете Malcolm Carruthers, 2004, не приводя к увеличению общего ПСА.