Лечение сексуальных нарушений у больных обструктивными заболеваниями легких

Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В.
ФГУ Новосибирский НИИ туберкулеза Росздрава


   Хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ) стоят в пятерке наиболее распространенных заболеваний в мире и занимают одно из лидирующих мест среди всех причин смерти в промышленно развитых странах. Если среднем в популяции распространенность ЭД среди мужчин всех возрастов составляет 10-20%, то у мужчин с ХОЗЛ частота сексуальные дисфункции составляет 42-67,3%.

   У 30-50% больных ХОЗЛ развивается легочно-сердечная недостаточность, что в значительной степени связано с нарушением регуляции оксида азота на сосуды легких. N0 — естественный биологический медиатор как физиологического, так и патологического процессов; хорошо изучена его роль в центральной и периферической нейротрансмиссии. NO - медиатор воспаления и оксидативного стресса, а также медиатор вазодилятации и бронходилятации, реализующий свое действие через инициирование синтеза цГМФ. Оксид азота регулирует тонус легочных сосудов и переход кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану.

   Таким образом, важность оксида азота в течении ХОЗЛ, тем более сопровождающегося ЭД, очевидна и несомненна.

   Цель исследования - оценить возможность и перспективы использования Тадалафила («Сиалис») у больных ХОЗЛ.

Материал и методы
   20 мужчин с хроническими обструктивными заболеваниями легких, у которых также отмечалась эректильная дисфункция легкой или средней степени принимали Сиалис по 20 мг 3 раза в неделю. Выбор препарата был обусловлен следующими соображениями: тадалафил - высокоселективный ингибитор ФДЭ-5 с продолжительностью эффекта до 36 часов. Следовательно, назначая препарат трижды в неделю, мы получаем постоянный терапевтический эффект. Кроме того, сиалис высокоэффективен (до 81%), хорошо переносится, удобен в применении, поскольку не требует подбора дозы и прием пищи/алкоголя не влияет на всасываемость; отсутствует отрицательное влияние на сперматогенез человека.

Результаты
   14 пациентов из 20 (70%) отметили тонизирующее, активирующее влияние Сиалиса, которое было выражено в большей степени при первом приеме. Трое из них (15%) характеризовали это состояние, как возбуждение, выраженный прилив сил, желание активных действий.

   Данные электрокардиографии на фоне приема Сиалиса оставались без динамики по сравнению с исходными показателями. Повторное спирографическое исследование продемонстрировало увеличение жизненной емкости легких и уменьшение остаточного объема; увеличение максимальной объемной и средней объемной скорости выдоха (на 25-75%).

Улучшение эректильной функции отметили все 20 пациентов.

Заключение
Применение Сиалиса у больных ХОЗЛ способствует улучшению гемодинамики легких, нормализации капиллярно - альвеолярного газообмена и оксигенации легких, уменьшению проявлений гипоксемии и гипоксии, сдерживает развитие легочной гипертензии и сердечной недостаточности, существенно улучшая не только качество жизни пациентов, но и долгосрочный прогноз, а также улучшает их эректильную функцию.